Ангиография почек: что это, виды, подготовка и проведение

Почечная ангиография, также известная как почечная артериография, дает врачу возможность детально и точно представить кровеносные сосуды в почках. Эта манипуляция является «золотым стандартом» для диагностики заболеваний почек и ее артерий. Для этой процедуры используют особый вид красителя, также называемый контрастным веществом и рентгеновский аппарат.

Контрастное вещество, вводят в организм и затем исследуют его наличие на рентгеновском снимке. Для контраста используют йодсодержащие препараты. Эта процедура позволяет выявить различные нарушения в сосудах. Врач сможет увидеть сгустки, сужения, закупорки и другие проблемы в почечных артериях.

Ангиографии можно делать во многих частях тела. Почечная ангиография – это исследование, которое выделяет кровеносные сосуды почек. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Содержание:

• Виды ангиографии почек
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к процедуре
• Проведение процедуры

Виды ангиографии почек

Ангиографию почек подразделяют на 2 вида: транслюмбальную и трансфеморальную аортографию.

Проведение транслюмбальной аортографии

Пациент принимает позицию лежа на животе, на рентгеновском столе. Предварительно место прокола обезболивают. Катетер с контрастным веществом вводят в поясничную область и перед введением больной должен задержать дыхание. Делают четыре снимка, первые два во время заполнения препаратом аорты, третий снимок в конце процедуры, и четвертый через 6 минут после завершения. Для профилактики тромбоза используют низкомолекулярный гепарин, который вводится капельно в аорту.

Проведение трансфеморальной аортографии

Предварительно место прокола обезболивают, затем проводят пункцию бедренной артерии и вводят контрастное вещество, с максимальной скоростью. В аорту вводят специальный зонд, через который она заполняется контрастом. Делают два снимка в начале и по завершению введения препарата.

Показания

• Кистозные новообразования.
• Различные аномалии почек.
• Подозрение на злокачественное образование.
• Гидронефроз, состояние, когда почки переполнены жидкостью.
• Появление кровавой мочи, для определения ее причины возникновения.
• В случае, когда невозможно выставить диагноз, используя другие методы.
• Для оценки кровотока в трансплантированной почке.
• Атеросклеротический стеноз почечных артерий.
• Гипертоническая хроническая болезнь почек.
• Фибро-мышечная дисплазия.
• Для исключения болезней не связанных с почками.

Противопоказания

• Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности.
• Непереносимость йод содержащих препаратов.
• Активная форма туберкулёза.
• Нарушенная свертываемость крови.
• Сердечная недостаточность.
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• Тяжелая степень гипертонической болезни.
• Наличие металлического имплантата.
• Обострение хронического заболевания.

К относительным показаниям можно отнести детский и старческий возраст.

Если пациентка беременна, то проведение манипуляции, используя рентгеновские лучи, может негативно повлиять на развитие плода. Процедуру используют только в том случае, если это экстренное показание. Для кормящей мамы на момент исследование нужно прекратить кормление и перейти на искусственные смеси минимум на два дня.

Подготовка к процедуре

1. В течение двух недель не употреблять алкоголь.
2. За 6 дней до проведения процедуры обязательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и флюорографию, коагулограмму-анализ свертываемости крови, анализ на гепатит B, C и ВИЧ.
3. Сказать лечащему врачу об аллергических реакциях и о лекарствах, которые вы сейчас принимаете, травы и витамины, также берутся во внимание.
4. За неделю прекратить прием препаратов разжижающих кровь, например, аспирин.
5. За 6 часов не есть и не пить, чтобы избежать тошноты и рвоты.
6. Утром сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.
7. Перед самой процедурой снять металлические аксессуары.
8. Если вы беременны или кормите грудью, убедитесь, что ваш врач знает об этом.
9. Наденьте свободную, удобную одежду.

Проведение процедуры

Когда вы приедете на процедуру, вам нужно будет подписать форму согласия и переодеться в больничную одежду. Ваш врач также попросит вас удалить любые украшения изготовленные из металла. Медсестра все время будет следить за состоянием вашего давления и пульса.

Возможно, перед процедурой вы получите успокоительное средство. Это успокаивающее средство поможет вам расслабиться, но не сделает вас полностью бессознательным. Затем в месте прокола проведут местное обезболивание, введут мягкую трубку (катетер) и заполнят аорту контрастным веществом. Когда препарат попадет в кровеносные сосуды, врач сделает несколько рентген снимков, высунет трубку катетера и наложит давящую повязку. Вы не должны двигаться во время съемки.

Что происходит после почечной ангиографии?

• Несколько часов медсестра будет следить за вашим состоянием организма, измеряя пульсовое и артериальное давление, и местом инъекции.
• Вам нужно будет лежать на кровати в течение нескольких часов после процедуры.
• Вам может быть дано лекарство от боли, чтобы облегчить боль или дискомфорт от места инъекции.
• Вам будет предложено выпить воду и другие жидкости, чтобы помочь вымыть контрастный краситель из вашего тела.
• Если процедуру проводили в амбулатории, а не в стационаре, потребуется человек, который отвезет вас домой. Позаботиться об этом нужно заранее.
• Запрещено водить машину в течение 24 часов.
• Дома продолжайте пить больше жидкости.
• Не поднимайте тяжести на протяжении двух недель.
• Горячую ванну и душ, также на время ограничьте.

Сообщите своему врачу, если произойдет следующее:

• Повышение температуры или вас знобит.
• Повышенная боль, покраснение, отек или кровотечение из места инъекции.
• Охлаждение, онемение, покалывание или другие изменения в руке или ноге.