Апостематозный пиелонефрит является частным случаем острого пиелонефрита. Характеризуется гнойно-воспалительным процессом, образованием множества абсцессов (греч. apostema — «апостема», что означает нарыв), проникающих в корковое вещество почки.

Содержание:

Что это

Недостаточное лечение острого пиелонефрита может стать причиной гнойного процесса, при котором характерно увеличение одной или обеих почек. Пространство вокруг пораженного органа становится отечным, сама почка приобретает серо-вишневый оттенок. Одиночные и групповые апостемы, размером 1-3 мм, находятся в оболочке почки, а также в ее мозговом веществе. Множественные гнойники в сочетании с мелкоклеточными инфильтратами порождают очаги некроза, мочевые канальцы угнетены возникшими изменениями.

Апостематозный пиелонефрит

В 1-м случае из 4-х апостематозный пиелонефрит сопровождается карбункулом почки. Множественные гнойники, слившиеся в один массированный абсцесс, называют карбункулом. Физические параметры карбункула колеблются в пределах 0,3-2,0 см.

Карбункул почки

Карбункул почки

Причины возникновения

Гематогенный (первичный) апостематозный пиелонефрит развивается в качестве отклика организма на:

  • Переохлаждение.
  • Переутомление.
  • Инфекционное заболевание.
  • Многократные бактериальные заболевания.
  • Затруднение оттока мочи внутри почки.

Симптомы болезни

Общие симптомы:

  • Скачок температуры до 38-400С.
  • Высокое потоотделение.
  • Озноб.
  • Слабость, апатия.
  • Галлюцинации, бред.
  • Падение артериального давления.
  • Отказ от пищи, тошнота.
  • Иногда – желтушность склер и кожных покровов (угнетенное состояние печени).

Женщина плохо себя чувствует

Местные симптомы:

  • Тянущая боль, отдающая в поясницу, со стороны пораженного органа. Иногда может принимать приступообразный характер.
  • Нарушение мочеиспускания.

Дети в первую очередь подвержены симптомам интоксикации организма, боли могут отдавать в область живота. У больных в возрасте симптоматика бывает смазанной, без четкого соответствия указанным выше параметрам.

Диагностика

При постановке первичного диагноза производится осмотр больного, пальпация в области, вызывающей дискомфорт. Почка, в увеличенном состоянии, позволяет определить направление для дальнейшей диагностики.

Лабораторные исследования

Анализ крови:

  • Общий – иллюстрирует воспалительную картину (повышенное содержание лейкоцитов, ускоренное оседания эритроцитов, лейкограмма, сдвинутая влево).
  • Биохимический – позволяет выявить признаки почечной и печеночной недостаточности.

Анализ мочи:

  • Общий – выявляет повышенное содержание лейкоцитов, которого, может не быть в случае первичного возникновения болезни (до 5 дней). Повышенное содержание эритроцитов может указывать на развитие острого цистита.
  • Бактериологический – определяет бактерию-возбудитель болезни и ее устойчивость к антибиотикам.

Анализ мочи

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ – ультразвуковое исследование выявляет степень отечность тканей, вокруг пораженного органа, увеличение почки, уплотнение оболочек, изменение эхогенности паренхимы, уменьшение подвижности почки при горизонтальном и вертикальном положении тела больного. Если в почке присутствует карбункул, то возможно нетипичное изменение внешнего контура.
  • Рентгенология – обзорная рентгенограмма и урография выявляют увеличение размеров почки, изменения в поясничной мышце со стороны воспаленного органа, атипичную картину обменных процессов. Нарушение контура почки, изменение ее лоханки, наличие инфильтрата и локализация абсцессов могут быть обнаружены в случае карбункула.
  • Динамика развития болезни отслеживается радионуклидными методами исследования. Нефросцинтиграфия проводится с периодичностью в 3-4 суток и отражает успешность процесса лечения.

Лечение

Консервативный метод основан на:

  • Антибактериальной терапии (фторхинолы и цефалоспорины)
  • Детоксикации организма.
  • Противовоспалительном лечении.
  • Назначении антиоксидантов.

До момента достоверного выявления возбудителя болезни, зачастую назначают фторхинолы, с последующей корректировкой лечении. Наряду с медикаментозным лечением назначают функционально-пассивную почечную гимнастику.

В случае затруднения оттока мочи из пораженной почки, требуется произвести пункционная нефростомия. Также в мочеточник может быть поставлен катетер.

Оперативный метод зависит от тяжести течения болезни. Обязательной оперативной мерой вмешательства является декапсуляция органа, вскрытие и дренаж абсцессов, что позволяет уменьшить негативное воздействие инфильтрата на паренхимы и улучшить кровообращение почки. При выявленном карбункуле, производят вскрытие и удаление патогенного образования.

В случае обширной интоксикации организма, тяжелом течении болезни, множественном поражении одной из почек и относительно хорошем состоянии второй, принимается решение о нефроэктомии (удаление почки).

Последствия и осложнения

В случае грамотного разностороннего лечения консервативными методами, успешно проведенных органосохраняющих операций, исполнении рекомендаций врача в периоде реабилитации, будет наблюдаться восстановление функций органа. При этом в месте нахождения апостем образуются рубцы из соединительной ткани.

Течение болезни может осложняться возникновением сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы (цистит, уретрит). Наиболее негативный вариант – развитие апостематозного пиелонефрита обеих почек. В этом случае шансы больного выжить – около 85%.

Осложнения, возникающие, как после консервативного, так и после оперативного методов лечения могут привести к «усыханию» органа, образованию конкрементов. Именно поэтому наискорейшая госпитализация – это лучший вариант борьбы с апостематозным пиелонефритом.

Профилактика

Скорейшее выявление пиелонефрита, позволит избежать его трансформации в хроническое заболевание и появления осложнений в виде гнойных воспалений. Поэтому, стоит посетить уролога или нефролога, как только появится дискомфорт в области поясницы, проблемы с мочеиспусканием, отечность конечностей и «мешки» под глазами.

Если же в анамнезе имеется любая из хронических болезней почек, то к состоянию здоровья стоит подходить с особой тщательностью:

  1. Контроль выявленных заболеваний.
  2. Недопущение застоя жидкости в почках.
  3. Недопущение переохлаждения, перегрузок и стрессов.
  4. Немедленное обращение к специалисту в случае ухудшения самочувствия.
  5. Своевременная терапия всех воспалений, возникающих в организме.

Добавить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск

+