Удвоение почки: что это, опасность и лечение

В зависимости от морфофункциональных характеристик дополнительного органа различают  полное (когда дополнительная почка имеет собственную чашечно-лоханочную систему, мочеточник и магистральные сосуды) и неполное (частичное) удвоение почки, когда мочеточники образуют при впадении в мочевой пузырь один общий ствол.

Такой орган обычно увеличен в объеме, причем нижний полюс всегда больше верхнего, и имеет свои особенности кровоснабжения (приток крови происходит зачастую по двум почечным артериям).

Содержание:

• Код по МКБ-10
• Чем опасно данное состояние?
• Причины аномалии
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Код по МКБ-10

Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки

Чем опасно данное состояние?

Чаще всего, в особенности при неполном удвоении, данная аномалия клинически ничем не проявляется. Однако полное удвоение влечет за собой возникновение таких заболеваний, как пиелонефрит (сопровождается типичной клиникой воспалительного процесса, вплоть до развития инфекционно-токсического шока при несвоевременном или неправильном лечении, хронической почечной недостаточностью), нефроптоз, поликистоз, мочекаменная болезнь, возможны опухолевые процессы.

Причины аномалии

Причиной является нарушение эмбриональной закладки органа в утробе матери на ранних сроках беременности, связанной с группой неблагоприятных воздействий:

• Генетический фактор — наличие подобной аномалии у родителей или близких родственников либо случайная генетическая мутация)
• Тератогенное воздействие — ионизирующее излучение, прием запрещенных во время беременности лекарственных препаратов (в том числе и гормональных),в особенности группы тетрациклинов и аминогликозидов, потребление синтетических наркотических препаратов, никотина, алкогольных напитков, недостаток в организме матери витаминов и минералов

Симптоматика

Чаще всего клинически данная аномалия никак не проявляется, а обращает на себя внимание только в случае развития воспалительных либо иных процессов в добавочном органе.

Патологические процессы характеризуются рядом признаков, характерных для воспаления:

• Выраженный болевой синдром (задействована поясничная область, отмечается положительный симптом поколачивания с одной или обеих сторон)
• Повышение температуры тела до 39-40⁰С, озноб.
• Дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание, недержание мочи)
• Возможна терминальная гематурия (появление нескольких капель ярко-алой крови в конце акта мочеиспускания)
• Диспепсические расстройства (тошнота и рвота)
• Общие признаки воспалительной реакции (слабость, головные боли, потливость)
• Гемодинамические расстройства (в случае развития инфекционно-токсического шока)

Диагностика

Данную аномалию редко удается диагностировать в детском возрасте. Чаще всего люди узнают о такой особенности своего организма куда позже, когда проходят профилактический осмотр в плановом порядке или возникает необходимость обратиться за медицинской помощью (в случае проявления клинических признаков воспалительного процесса в органе).

Основные методы диагностики:

• Общеклинический минимум с целью уточнения наличия воспалительного процесса и степени его тяжести (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).
• УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (определяется дополнительная чашечно-лоханочная система, мочеточник, магистральные сосуды)
• Цистоскопия (с целью определения дополнительного устья мочеточника в мочевом пузыре) – проводится путем введения в мочеиспускательный канал специального катетера со светодиодами.
• Экскреторная урография (внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и затем на R-снимках определяют его поэтапное перемещение) – дает информацию о наличии дополнительной чашечно-лоханочной системы или мочеточника
• Магнитно-резонансная терапия (назначается в ситуации, когда вышеуказанные методики обследования оказались малоинформативными, может проводиться с использование контрастного вещества и без него) – полностью демонстрирует на серии снимков морфологическое строение органа и позволяет оценить его работу в динамике.

Лечение

При отсутствии клинических признаков воспаления в органе лечебные мероприятия не проводятся. Если таковые дали о себе знать, то назначается соответствующая эмпирическая и симптоматическая терапия:

• Режимные мероприятия (исключение физических нагрузок, преимущественно постельный режим первые сутки)
• Диета №7 (с исключением соленой, жареной и жирной пищи, соответствующей витаминной нагрузкой и сбалансированная по калоражу)
• Питьевой режим (рекомендуется употребление жидкости в объеме 2-2,5 л ежедневно – питьевая вода, компоты, морсы)
• Антибактериальная терапия с учетом результатов бактериологического посева мочи (чаще всего в качестве этиотропной терапии назначают ингибиторзащищенные пенициллины – амоксиклав,аугментин; цефалоспорины 3-4 поколения – цефепим,цефтриаксон, макролиды — вильпрафен,сумамед).

Дозировки и способы введения лекарственных препаратов рассчитываются исходя из морфофункциональных показателей пациента и тяжести его состояния!

• Уросептики растительного происхождения (Канефрон Н) — назначаются в качестве противовоспалительного, спазмолитического и мочегонного средства
• Витаминная нагрузка
• Дезинтоксикационная терапия (элиминация возбудителя, продуктов распада и обмена из кровотока)
• Плазмаферез (при тяжелом, в некоторых случаях, молниеносном течении заболевания)
• Хирургические методы применяются при неэффективности консервативных методов или тяжелом течении заболевания. Обычно орган стараются сохранить, нефрэктомия производится только в том случае, когда почка полностью утратила свою работоспособность.

Профилактика

1. Рациональный режим труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами
2. Отказ от табакокурения, употребления алкоголя и спиртных напитков
3. Смена вида деятельности, если труд связан с работой на химически или радиологически вредном предприятии
4. Рациональное применение лекарственных, в том числе гормональных препаратов
5. Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний мочевыделительной системы, санация очагов хронической инфекции для профилактики воспалительных процессов в добавочном органе