Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение

Ушиб почки (S37.1. по системе МКБ-10) является довольно часто встречаемым заболеванием, возникающим, как правило, во время дорожно-транспортных происшествий или драк.

Почки представляют собой очень важный орган, выполняющий фильтрационную роль, поэтому следует понимать, что ушиб почки — серьезная патология, которая может повлечь за собой такое осложнение как почечная паренхима.

Содержание:

• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика
• Лечение

Симптомы

Первые симптомы при ушибах почек возникают сразу. Главным из них является очень сильная и острая боль. Кроме этого, общее состояние здоровья пациента значительно ухудшается.

Отметим главные признаки ушиба почек:

• В моче начинает появляться кровь. Данный процесс называется гематурией, его интенсивность зависит от степени тяжести ушиба. Зачастую, в моче находится такое количество кровяных телец, которое можно обнаружить только под микроскопом в лаборатории.
• Иногда (и это вызывает у пациентов сильную тревогу) моча при сильной травме почек может быть полностью окрашена в красный цвет.
• Тем не менее, попадание крови в мочу не является самым серьезным или тревожным симптомом. Если сгустки крови забили мочеточник или же произошло кровоизлияние в пространство вне почки, то моча и вовсе может не содержать кровь. Также, часто случается, что кровь в урине появляется лишь спустя несколько дней после самого ушиба. Иногда срок между ушибом и появлением крови составляет недели, при этом пациент даже не знает об ушибе.
• В районе поясницы образовывается отек (иногда кровоподтек), при этом болезненные ощущения имеют тянущий характер. По описаниям пациента: «Нечто среднее между болью в позвоночнике и синяком».
• Резкая боль пульсирующего характера в районе живота. Боль, как правило, отдает в пах. Чаще всего, в первые дни, боль почти незаметна, однако она усиливается, полностью исчезая лишь через 10-20 дней, а иногда даже через месяц.
• Ушиб отражается не только в болевых ощущениях и в составе мочи, но и в общем функционировании почек. Самочувствие пациента значительно ухудшается, тем не менее, такие показатели как артериальное давление и частота сердечных сокращений остается в полной норме. Кожа может иногда бледнеть, от специфического состояния человека может беспокоить рвота. Если такое происходит, то давление становится несколько пониженным.
• Ушиб, как и инфекционное заболевание почек, может приводить к значительным повышениям температуры тела. Температура может составлять 37,5, а может достигать отметки 40-41 градус.
• Мышцы в районе поясницы, при ощупывании, очень напряжены, болевые ощущения при этом выражены особенно явно.
• При легком (едва заметном) ударе ладони о двенадцатое ребро возникает острая колющая боль.
• Появляются явные сбои в процессе мочеиспускания — от подозрительно долгого прекращения до, наоборот, частых позывов.

Диагностика

Для объективного определения диагноза, врач, прежде всего, задает множество вопросов касательно самочувствия, тем самым проводит связь между жалобами пациента, травмой, которая предшествовала симптомам и результатам лабораторных анализов. Анализы мочи и крови являются очень важными.

Кроме этого проводятся дополнительные меры, такие как:

• Отдельные пробы урины.
• Ультразвуковая диагностика почки.
• Изотопные ренографии или магнитно-резонансная томография почки.
• Ретроградное уретеропиелографическое обследование.
• Экскреторная урография.
• Рентгенологическое обследование.

Данные с рентгена являются наиболее полными и необходимыми при постановке диагноза ушиб почки. Если на обзорных рентгенограммах удается определить уровень и степень локальных повреждений (в том числе можно увидеть брюшную гематому), то диагноз ставится однозначно, после чего назначается тип лечения.

Профилактика

Как таковой, профилактики ушиба почек не существует. Дело в том, что (со стороны спины) почки от природы не защищены достаточным слоем жира и мышечной ткани. Со стороны брюшной полости орган защищен ребрами, мышцами пресса и жировыми тканями, однако чаще всего травмы почек приходятся именно со стороны спины.

Самым лучшим способом снизить вероятность ушиба является специальная экипировка при занятиях такими видами спорта как мотоспорт или велосипедные тренировки.

Лечение

Лечение начинают после того как пациент проходит все необходимые анализы и диагноз ставится окончательно. Если ушиб почки незначительный, внутренних кровотечений нет, общее состояние не ухудшается (что указывает на нормальные фильтрующие функции органа), то госпитализация и хирургическое вмешательство может быть необязательным.

При этом если ушиб очень серьезный и на рентгенограмме наблюдается кровотечение, то может потребоваться оперативное вмешательство хирургов.

При легком ушибе очень важным является полный покой, пациент должен несколько недель находиться в постели. Ему назначаются антисептические, противовоспалительные препараты, запрещается заниматься физическими упражнениями. В некоторых случаях, когда имеет место ушиб почки средней тяжести, пациенту вообще долгое время запрещается вставать с кровати.

Отметим, что самостоятельно прописывать себе лекарства нельзя, поскольку они могут усложнить работу почек и усугубить воспалительный процесс.

Для того чтобы купировать боль допускаются холодные компрессы: полотенце промачивается прохладной водой и прикладывается к месту ушиба. Такой простой, не требующий приема таблеток, метод является на удивление эффективным, компресс действительно помогает убрать болевые ощущения, которые у выздоравливающего, периодами, могут быть очень сильными.

Боль является главным симптомом болезни. Как только боли прекращаются, врач, на свое усмотрение, может ослабить лечение или вовсе прекратить его.

В случаях сильного ушиба необходима немедленная госпитализация. Практика показывает, что срочная доставка в больницу, обследование и (если это необходимо) операция, позволяют почти всегда избежать серьезных последствий.

Очень тяжелым при ушибе почки является такое состояние, при котором имеются повреждения других внутренних органов. В таких случаях принято применять анальгетики (как правило, в уколах, они оказывают самое лучшее воздействие).