Бактериурия при беременности: причины, влияние на плод

Бактериурия — это обнаруженные в моче микроорганизмы, то есть бактерии, которые обнаруживают при исследовании микроскопическим путем.

В здоровом организме, в норме, моча не должна содержать никаких микроорганизмов. Однако во время беременности женщины часто сталкиваются с тем, что в моче обнаруживают бактерии.

Бактериурия — это не самостоятельная отдельная болезнь, а лишь проявление того или иного заболевания, сопровождающееся зачастую выраженным воспалительным процессом.

Микроорганизмы в моче бывают двух типов: истинная бактериурия и ложная. При истинной, бактерии находятся в моче самостоятельно, численность их растет за счет размножения. При ложной, микроорганизмы заносятся током крови из удаленных очагов инфекции.

Содержание:

• Причины
• Симптомы бактериурии у беременных женщин
• Влияние на плод, чем опасна бактериурия
• Диагностика
• Лечение

Причины бактериурии

Причины бактериурии при беременности могут быть очень разнообразны. Во время беременности матка постоянно увеличивается в размерах и сдавливает окружающие органы: кишечник, мочевой пузырь, почки и другие. Такое сдавление неблагоприятно влияет на их нормальное функционирование, а также приводит к появлению бактерий.

К причинам появления бактерий относятся:

1. Изменения в гормональном фоне женщины, обусловленные беременностью.
2. Индивидуальные физиологические особенности организма женщины, такие как: короткая, относительно нормы, уретра, нетипичное расположение мочеточника (его близкое расположение к кишечнику, например), аномальная форма мочеточника (извитости и изгибы на протяжении).
3. Отсутствие постоянного полового партнера, беспорядочные связи.
4. Несоблюдение барьерной контрацепции, половой акт без использования презерватива.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
7. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, когда уровень сахара выше допустимых в норме значений.
8. Наличие хронических заболеваний в организме, в особенности заболевания, поражающие мочевыводящие пути. Наиболее распространенными являются пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
9. Сниженные иммунные реакции организма. Ослабленный иммунитет, в свою очередь, может быть следствием различных причин, даже банальных респираторных вирусных инфекций.

Симптомы бактериурии у беременных женщин

Частота обнаружения бактерий при микроскопии мочи беременных женщин составляет около 15%. Опасность заключается в том, что далеко не всегда бактериурия сопровождается клиническими проявлениями, протекает бессимптомно. Именно поэтому женщинам необходимо периодически с профилактической целью сдавать мочу на анализ.

Клинические проявления зависят напрямую от заболевания, которое привело к бактериурии. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

1. Пиелонефрит. При данном заболевании отмечается боль в области почек, повышается температура тела, возникает общая слабость, озноб. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Количество мочи может варьироваться от небольшого до значительно превышающего норму. Внешне моча будет выглядеть мутной, может иметь резкий запах.
2. Цистит. Во время воспаления мочевого пузыря появляются тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота, над лоном. Позывы к мочеиспусканию очень частые, болезненные, малыми порциями, иногда непродуктивные. Количество мочи, отделяемое за сутки, может увеличиваться или оставаться в норме. Внешне моча либо неизменена, либо носит красноватый оттенок.
3. Уретрит. При этом заболевании женщины отмечают тянущие боли над лоном, отдающие в пах. Мочеиспускание болезненно, сопровождается резями. На нижнем белье появляются выделения гнойного или слизисто-гнойного характера.

Влияние на плод, чем опасна бактериурия

Почки и мочевыводящая система очень близко расположены к матке. Из-за этого бактерии могут попасть на нее контактным путем, что приведет к воспалительным изменениям в самой матке. Если инфекция захватила саму матку, то возникает угроза со стороны плода. Могут быть следующие осложнения:

• Высокий риск преждевременных родов.
• Ребенок может родиться с низкой массой тела.
• Преждевременное отделение плодных оболочек.

Диагностика

Диагностика бывает двух видов: истинная и дифференциальная. Истинная диагностика направлена на непосредственное исследование наличия изменений в моче, а также органов, заболевания которых в большинстве случаев приводят к бактериурии. различают лабораторные и инструментальные методы. К лабораторным относят исследование крови, а также мочи, взятой на общий анализ.

Микроскопическим путем исследуют осадок и делают заключение о наличии бактерий и их количества. К инструментальным относят ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, исследование сосудов почек при помощи Доплера. При дифференциальной диагностике проводится полное комплексное обследование всего организма женщины для определения возможных сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение полностью зависит от результатов, полученных в ходе исследований. Лечение должна получить абсолютно каждая беременная женщина, ведь инфекция может привести к необратимым тяжелым последствиям. Различают два вида лечения: немедикаментозное и медикаментозное, которое заключается в приеме лекарственных препаратов.

Немедикаментозное лечение предусматривает назначение специальной диеты, которая будет снижать плотность мочи. Рекомендовано исключить из рациона соль, острую, жареную и копченую пищу. Необходимо как можно больше употреблять жидкости, в частности нежирные бульоны, соки и минеральную воду без газа. Для усиления выведения мочи можно пить травяные мочегонные сборы, которые продаются в любой аптеке.

Медикаментозное лечение направлено на подавление бактериальной флоры, ускоренное выведение мочи, которое обеспечивает очищение организма от вредоносных микроорганизмов. Данный вид лечения может назначать только врач, ведь многие препараты противопоказаны беременным женщинам и могут нанести большой вред плоду.

Как правило, для устранения самих бактерий назначается антибактериальная терапия. курс лечения составляет от одной до трех недель. Используются антибиотики широкого спектра действия, но щадящие, такие как препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины. Например, ампициллин, цефтриаксон. В некоторых случаях используются макролиды — азитромицин. Для подбора точного антибактериального препарата делается посев осадка мочи на питательные среды и определяется чувствительность к тому или иному препарату.

Помимо этого, назначаются мочегонные средства. Это необходимо для максимально быстрого выведения бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма. Самым эффективным препаратом является Канефрон. Он оказывает наиболее минимальный отрицательный эффект на плод.

После проведенного курса лечения обязательно делается контроль анализа мочи и повторно проводятся все необходимые инструментальные исследования.