Биопсия почки: что это, показания и как делается

Биопсия почки – специализированная процедура диагностики почек, смысл которой заключается в получении биологического материала при помощи специального инструмента.

На основании изучения биоматериала специалист получает возможность более полно диагностировать заболевание и правильно корректировать лечебный план.

Показания и противопоказания

Биопсия почек назначается в случае негативных, либо нехарактерных изменений в результатах анализов мочи.

Основные заболевания, при подозрении которых назначается биопсия

• Почечная недостаточность.
• Присутствие белковых следов и крови в пробе мочи.
• Наличие в анализе крови положительной пробы на мочевую кислоту, мочевину, креатинин и другие азотсодержащие продукты.
• Процессы хронического или патологического характера в почках, имеющие неясное происхождение.
• Подозрение на рак почки.
• Сахарный диабет, с периодом прогрессии свыше пяти лет.
• Сложные мочевыводящие инфекционные патологии.
• Нефротический и мочевой синдром.
• Запланированная имплантация почки.
• Оценка эффективности проводимой терапии.
• Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки.

Биопсийное исследование почек является тем методом диагностики, который позволяет наиболее достоверно выявить почечные патологии. Но, при этом, даже этот метод имеет противопоказания к проведению.

Ни в коем случае нельзя проводить биопсийное исследование, если у пациента:

1. Одна из почек частично или полностью перестала функционировать.
2. Имеются проблемы с коагуляцией (свертываемостью крови).
3. Имеется аллергия на обезболивающие на основе новокаина.
4. Обнаружена опухоль почки.
5. Имеется почечный туберкулез, тромбоз или гидронефроз.
6. Имеется выпячивание сосудистой стенки почечной артерии.

Кроме того, относительно противопоказано биопсийное исследование почек при миеломных процессах, тяжелой гипертонии диастолы, крайних этапах атеросклероза, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Подготовка

Перед проведением процедуры с пациентом проводится беседа, во время которой врач рассказывает о процедуре: причинах её проведения, ожидаемом результате и возможных побочных эффектах.

Пациент имеет право на получение любой, интересующей его информации. Для проведения процедуры пациент должен подписать документ об информированном согласии на вмешательство.

Врач должен иметь информацию обо всех заболеваниях хронического характера, имеющихся у больного, наличии положительных аллергореакциях применяемые лекарственные средства.

Примерно за 2 недели до проведения процедуры следует прекратить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови. Перед самой процедурой нельзя пить воду, прием пищи должен быть произведен за 8 часов до биопсии.

Проведение

Процедура занимает по длительности приблизительно полчаса. В связи с возрастными особенностями, у детей она проводится под общим наркозом. У взрослых же можно ограничиться местной анестезией.

Больной укладывается на кушетку спиной вверх, и подключается к аппаратам мониторинга физиологических характеристик. Голова должна быть чуть приподнята, а ноги — опущены: при такой конфигурации тела врач будет иметь наиболее комфортный доступ к почкам.

По показаниям аппарата УЗИ, врач находит месторасположение почки и наносит на кожу специальный знак, показывающий это место. В данную область вводится обезболивающей препарат. После начала действия анестезии (5-10 минут), доктор начинает вводить в паренхиму почки иглу через специальный надрез.

На время проведения самой процедуры (приблизительно минуту) требуется задержать дыхание. Введенная игла оказывает небольшой дискомфорт, который ощущается как давление. При правильно проведенной анестезии момент забора биоматериала не будет ощущаться, его можно распознать только по щелчку прибора. После окончания забора игла осторожно выводится из тела, точка прокола обрабатывается антисептиком и закрывается специальной повязкой.

Биопсия почки при гломерулонефрите

При ГН, биопсийное исследование производится для установления стадии и формы ГН, прогнозирования дальнейшего развития заболевания. При гломерулонефрите биопсия – практически безальтернативный способ, позволяющий получить наиболее полную информацию.

Результаты биопсии и что они значат

Исследование биоматериала начинается сразу после прибытия в лабораторию. Полные результаты исследования получают, обычно, через два-три дня после проведения биопсии.

Нормальным результатом исследования считается отсутствие во взятом материале опухолевых вкраплений, рубцов, инфекций. Появление каких-либо аномальных новообразований будет означать изменения в почечной ткани, и соответственно будет назначено обследование и лечение.

Восстановление после процедуры

После проведения исследования пациенту необходимо отдохнуть в лежачем положении (на спине) в течение 12 часов. В это время медперсонал должен контролировать состояние пациента. Должен быть проведён анализ мочи, чтобы исключить наличие в ней крови. Какие-либо ограничения по приёму пищи отсутствуют (если не имеется предписаний диетолога и.т.п.)

Возможные последствия и осложнения

По мере ослабления действия обезболивающего препарата возможно появление незначительных болей в области прокола. В случае если боль не пройдет сама, пациенту будут назначены анальгетики.

На протяжении примерно двух недель после проведения процедуры следует соблюдать ограничение физических нагрузок для того чтобы исключить риски появления осложнений.

Если у пациента после проведения процедуры проявится один из ниже перечисленных симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу:

1. У пациента имеются проблемы с мочеиспусканием.
2. У пациента наблюдается высокая температура тела.
3. У пациента проявляются длительные боли в области поясницы.
4. У пациента имеются сильная слабость, головокружение, обмороки.
5. В моче пациента наблюдается присутствие крови.

Неправильно проведённая процедура может стать причиной проявления таких заболеваний как:

• Гематома паранефральной клетчатки.
• Закупорка мочеточников сгустками крови, почечные колики.
• Появление подкапсульной гематомы.
• Возникновение инфекционно-воспалительных процессов.