Анализ мочи при беременности: виды,нормы и расшифровка

Анализ мочи является очень важным диагностическим предиктором воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных женщин, а также может помочь в диагностике некоторых патологических состояний в акушерской практике (например, преэклампсии).

Своевременная диагностика позволяет врачу женской консультации назначить правильное лечение или рекомендовать госпитализацию в стационар в случае выявления показателей, значительно превышающих нормальные.

Содержание:

• Какие виды анализов мочи бывают и правильно ее собрать
• Общий анализ мочи
• Суточная протеинурия
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Анализ мочи по Зимницкому
• Проба Реберга
• Определение уровня ХГЧ в моче
• Нормы
• Общий анализ мочи
• Суточная протеинурия
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Анализ мочи по Зимницкому
• Проба Реберга
• Определение уровня ХГЧ в моче
• Расшифровка анализов
• Общий анализ мочи
• Суточная протеинурия
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Анализ мочи по Зимницкому
• Проба Реберга
• Определение уровня ХГЧ в моче

Какие виды анализов мочи бывают и правильно ее собрать

Общий анализ мочи

Назначается абсолютно всем беременным с момента постановки на учет в женскую консультацию. Частота исследования – 1 раз в неделю с обязательной оценкой основных показателей! Сдавать необходимо утреннюю порцию после гигиенической обработки промежности во избежание ложноположительных результатов.

Суточная протеинурия

Исследование проводится для исключения почечной патологии, воспалительных заболеваний мочевыделительной системы и преэклампсии (патологическое состояние, возникающее после 20 недели беременности и характеризующееся главным образом повышением АД выше 140/90 мм.рт.ст. и появлением белка в моче более 0,3 г/л) у беременных.

Моча в течение суток собирается в одну стерильную емкость, затем перемешивается и для исследования отбирается порция объемом 30-50 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко

Проводится с целью исключения заболевания почек у беременных. Исследование позволяет определить количество форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в единице объема (1мл).

Перед исследованием необходимо избегать тяжелых физических нагрузкок, придерживаться щадящей диеты (исключение острых, жареных и соленых продуктов), приема лекарственных средств, психоэмоциональных нагрузок.

Анализ мочи по Зимницкому

Необходим для оценки концентрационной и выделительной функции почек. В ходе исследования собирается 6-8 порций мочи (в отдельные стерильные баночки) в течение суток по определенному часовому графику (как правило, через каждые 3-4 часа).

Перед сдачей анализа необходимо ограничить физическую активность, употребление спиртных напитков!

Проба Реберга

Необходима для оценки фильтрационной функции почек, скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина.

Необходимо собирать мочу в стерильную емкость в течение суток, засекать точное время и записывать ее количество в граммах при каждом акте мочеиспускания. В конце необходимо отлить в отельный контейнер 50 мл биологического материала для исследования.

Перед исследованием исключаются физические нагрузки, соблюдается щадящая диета и рациональный питьевой режим, проводится гигиеническая обработка наружных половых органов!

Определение уровня ХГЧ в моче (хорионического гонадотропина человека)

Назначается с целью установления факта беременности на ранних сроках и для динамического наблюдения за её течением ( исключение замершей либо внематочной беременности).

Нормальные показатели

Общий анализ мочи

• Цвет —  соломенно-жёлтый.
• Внешний вид – прозрачная.
• Относительная плотность (от 1012 до 1025)
• pH – от 5,3 до 6,5.
• Кол-во лейкоцитов – 0-5 в поле зрения.
• Кол-во эритроцитов – 0-3.
• Плоский эпителий – 0-5 клеток в поле зрения.
• Кол-во цилиндров – нет или 1-2 гиалиновых.
• Белок – 0 г/л, следы.
• Глюкоза – 0 ммоль/л.
• Кетоновые тела – отриц.
• Соли – нет/малое количество
• Бактерии – отсутствуют
• Слизь – нет/малое количество

Суточная протеинурия

Нормальные показатели белка в суточной порции мочи у беременной  0 — 0,033г/л.

Анализ мочи по Нечипоренко

1. Количество лейкоцитов – до 2 тыс. в 1 мл.
2. Количество эритроцитов – до 1 тыс. в 1 мл.
3. Количество цилиндров – до 20 ед. гиалиновых допускается в 1 мл мочи (другие цилиндры являются индикаторами патологии)

Анализ мочи по Зимницкому

• Суточный объем мочи колеблется в среднем 1500-2000 мл.
• Диурез в дневное время составляет 2/3, в ночное – 1/3 от суточного.
• Плотность мочи во всех пробах в пределах 1 012 -1 035 г/л.
• Плотность мочи в одной или нескольких баночках более 1020 г/л.
• Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Проба Реберга

Клиренс креатинина  в норме равен  81-134 мл/мин.

Исследование мочи на уровень ХГЧ

Показатели в мочи у беременной по неделям при физиологически протекающей беременности:

• 1-2 неделя – 19-145 мЕд/мл
• 2-3 неделя – 111-3640 мЕд/мл
• 3-4 неделя – 1090-17600 мЕд/мл
• 4-5 неделя – 2740-59600 мЕд/мл
• 5-6 неделя – 23500-137000 мЕд/мл
• 6-7 неделя – 29900-222000 мЕд/мл
• 7-8 неделя – 30500-266000 мЕд/мл
• 8-9 неделя – 54700-268000 мЕд/мл
• 9-10 неделя – 25900-234000 мЕд/мл
• 10-11 неделя – 46200-238000 мЕд/мл
• 11-18 неделя – 16500-92700 мЕд/мл
• 18-27 неделя – 8540-58500 мЕд/мл

Расшифровка анализов

Общий анализ мочи

Цвет:

• Очень светлая неконцентрированная моча патогномонична для несахарного и сахарного диабета
• Яркоокрашенная, концентрированная моча выделяется при весомых потерях жидкости (лихорадке, диарее)
• Красноватый, бурый оттенок мочи, обусловленный наличием в ней «свежей» крови, свидетельствует об опухолях, травмах почки.

Прозрачность (зависит от наличия и количества в ней форменных элементов и различных примесей):

• Мутная моча свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, наличии белка в моче или солей в достаточном количестве.
• Относительная плотность:
• Гиперстенурия (плотность мочи выше 1035) наблюдается у беременных с патологией почек, выраженным отечным синдромом, преэклампсией, сахарным диабетом.
• Гипостенурия (плотность мочи ниже 1012) встречается при несахарном диабете, обильном питье.

Реакция мочи (pH):

• pH повышается при наличии воспалительных заболеваний.
• pH снижен при сахарном диабете, туберкулезе, лихорадке.

Белок:

• Количество белка в разовой порции мочи более 0,033 г/л свидетельствует преимущественно о патологии почек, преэклампсии.

Кетоновые тела и глюкоза:

• Определяются при суб- либо декомпенсации сахарного диабета у беременной.

Форменные элементы, бактерии, слизь:

• Большое их количество и наличие бактерий, избытка слизи в разовой порции мочи свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Соли

• Большое количество солей в моче – признак метаболических нарушений, особенностей  питания.

Суточная протеинурия

Количество белка в суточной порции, превышающее 0,033 г/л свидетельствует о возможном наличии преэклампсии у беременной

Анализ мочи по Нечипоренко

1. Увеличение количества лейкоцитов >2000 свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
2. Увеличение эритроцитов >1000 указывает на возможные онкологические процессы в почках, травмы органов.
3. Наличие цилиндров в мочевом осадке или >20 гиалиновых свидетельствует о патологии почек, воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Зимницкому

• Гипостенурия (см. выше)
• Гиперстенурия (см. выше)
• Полиурия (суточный диурез выше 2 л) – причинами могут послужить сахарный диабет, почечная недостаточность.
• Олигурия (суточный диурез ниже 1,5 л) – причинами являются гипотензивные состояния, сердечная недостаточность, гемолиз эритроцитов.

Проба Реберга

• Повышенные показатели по результатам данной пробы свидетельствуют о развитии сахарного диабета, прогрессировании преэклампсии.
• Пониженные показатели — о развитии хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на ХГЧ

При физиологически развивающейся беременности уровень хорионического гонадотропина человека нарастает в геометрической прогрессии, поэтому невысокий прирост данного показателя в ранние сроки (от 3 до 7 недель) может свидетельствовать о наличии внематочной (эктопической) беременности, затем уровень ХГЧ падает и развивается картина ее прерывания по типу трубного аборта.

В случае если при нормально развивающейся маточной беременности (с достаточным приростом ХГЧ) уровень гормона с определенной недели перестал нарастать или начал прогрессивно снижаться, можно говорить о самопроизвольном выкидыше либо о наличии замершей беременности

Обе ситуации в обязательном порядке требуют консультации акушера-гинеколога дабы избежать осложнений!