Цистография у детей: что это, показания и как делается

Цитография — диагностическая процедура для определения отклонений состояния и работы мочевого пузыря. Ее проводят только тогда, когда другие средства диагностики не выявили причины изменений в работе этого органа. Существует ряд противопоказаний и осложнений, которые следует знать родителям больных детей.

Содержание:

• Что такое
• Показания и противопоказания
• Правильная подготовка
• Порядок проведения
• Последствия

Что такое

В изучаемый орган, мочевой пузырь, вводят вещество для создания контрастного эффекта при рентгеноскопическом исследовании. Вводимый объем раствора определяют с учетом возраста ребенка, он может составлять 50-200 мл. В его составе находятся Триомбраста, Йодамин и Урографин.

Благодаря окрашиванию тканей можно легко выявить отклонения и пораженные места. В результате врач получает ясную картинку полости мочевого пузыря. Длительность исследования равна 30-60 минут, а с учетом подготовки – около 2 часов. В некоторых случаях вместо жидкого контраста используют смесь газов или комбинируют их.

Несмотря на достоверность полученных данных, цистография имеет ряд недостатков:

1. Ребенок должен пройти специальную подготовку. Все процедуры будут возложены на родителей.
2. Вероятны негативные последствия.
3. Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют проводить исследования на детях.
4. Болезненные ощущения, дискомфорт во время исследования – дети не всегда понимают указания докторов.
5. Существует угроза жизни: если повредится целостность мочевого пузыря, то введенное вещество попадет в кровь, начнется сепсис.

Среди преимуществ выделяются:

• Возможность рассмотреть патологии, которые не покажет УЗИ и цистоскопия.
• Результаты готовы в минимальные сроки.
• Современное цифровое оборудование дает возможность проследить все процесс: от наполнения до выведения мочи.

Показания и противопоказания

Врач не может сразу же отправить ребенка на цистографию. Предварительно проводится обследования – делают анализ, проходят урографию и УЗИ. Использование контрастного вещества может нанести вред здоровью ребенка, что беспокоит родителей — развивается стресс и у маленького пациента. Отправлять на этот вид обследования можно только, если другие методы диагностики не выявили основные причины негативной симптоматики. Среди показаний находятся:

• Туберкулез почек.
• Недержание мочи.
• Патология внутренних органов.
• Опухоли неясной этиологии.
• Образование песка, камней.
• Аномалии мочеполовой системы.

Для каждого типа цистографии у детей свои противопоказания. Восходящий способ исследования не назначают при:

1. Воспалительных процессах.
2. Гематурии или кровяных выделений.

Нисходящая цистография запрещена при:

• Аллергии на составляющие компоненты контрастного вещества.
• Заболевания печени, почек.
• Низкая свертываемость крови.

Правильная подготовка

В первую очередь ребенка следует подготовить психологически. Он должен знать, для чего проводят подобное исследование и зачем терпеть. Сами родители не должны паниковать, так как дети хорошо улавливают панику.

Начинать подготовку необходимо за 7-10 дней до назначенной даты. Из рациона исключают газообразующие продукты. Дети с частыми запорами должны принимать легкое слабительное регулярно.

За 2-3 из диеты убирают продукты, повышающие метеоризм. За час до обследования ставят клизму, чтобы вывести газы и остатки переваренной пищи.

Порядок проведения

Существует два метода диагностики:

• Восходящий – рентген аппарат вводят через катетер в уретре до проникновения в мочевой пузырь. Уменьшение болевого синдрома достигается при помощи геля Катеджель.
• Нисходящий – контрастный состав вводят через вену, а после его распространения по телу проводят рентгеновские снимки. Способ менее болезненный, но имеет высокий риск аллергической реакции на используемое вещество.

При каждом способе существует психологический дискомфорт. Для получения точных результатов следует слушать врача.

Порядок обследования:

1. Предварительная подготовка.
2. Пациент ложиться животом вверх на рентген аппарат.
3. Врач делает общие снимки мочеполовой системы. В это время требуется не двигаться.
4. Вводится катетер с контрастным веществом. Периодически врач будет прижимать его, что вызывает боль. При позыве к мочеиспусканию следует терпеть и максимально долго удерживать уретру с контрастным веществом.
5. Формирование снимков в разной проекции.
6. Извлечение катетера и снимок опорожненного мочевого пузыря.

После исследования моча может изменить цвет – выходит контрастное вещество. При наличии прорывов и свищей ребенка немедленно госпитализируют для исключения сепсиса.

Последствия

Если все прошло без осложнений, то пациента отправляют домой. Отпадает необходимость соблюдения диеты. Однако важно пить много жидкости, чтобы поскорее вывести введенное вещество. В некоторых случаях возникает спазм сфинктера, который не позволяет помочиться после выхода катетера.

Аллергическая реакция на вещество может развиваться постепенно. Иногда отмечают токсический эффект на почки: головная боль, слабость, ацетоновый запах во рту. Больного следует поместить в реанимацию и провести детоксикацию.

При введении катетера происходят незначительные повреждения уретры, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Нормой считается боль первые 2-3 дня, далее следует обратиться к урологу. При нарушении санитарных правил во время процедуры может произойти инфицирование выводящих путей.

Цистография у детей применяется в редких случаях, так как существует множество противопоказаний и осложнений. Она позволяет оценить полную картину состояния органа и назначить правильное лечение.