Форсированный диурез: что это, подготовка и проведение

Если у человека сильное отравление, необходимо провести очистку организма. Для выведения вредных веществ применяют разные методы.

Содержание:

• Форсированный диурез – что это
• Показания и противопоказания
• Подготовка
• Проведение

Форсированный диурез – что это

Это эффективная техника лечения отравления. Применяется для экстренной детоксикации организма. Например, если человек отравился химическими агентами, лекарственными препаратами. Такую процедуру проводят исключительно в медицинских учреждениях. Она позволяет быстро стабилизировать состояние больного. В условиях дома не стоит пытаться делать форсированный диурез. Поскольку это опасно для жизни.

Под форсированным диурезом понимают дезинтоксикацию организма за счет ускоренного образования и выделения урины. Эффект достигается благодаря введению в организм большого объема жидкости с одновременным назначением диуретических средств. Если минутный диурез равен 0,5-1,0 мл в минуту, то при форсированном виде эта величина достигает 8-10 мл за аналогичный промежуток времени.

Показания и противопоказания

Форсированный диурез показан в тех случаях, когда у человека произошло отравление, но вещества, которые вызвали интоксикацию, определить лабораторно не получается. Также проводят мероприятие тогда, когда человек отравился медикаментами, комбинированными препаратами, в крови присутствуют сильные токсины. Доктора назначают форсированный диурез для выведения из организма барбитуратов, морфина, тяжелых металлов.

Но не всем пациентам разрешена такая дезинтоксикационная процедура. Противопоказан форсированный диурез, если:

1. Есть отек головного мозга, легких.
2. Больной находится в состоянии шока.
3. Имеется острая недостаточность кишечника.
4. Выявлены внутренние гематомы.
5. Диагностирован тромбоз.
6. Есть панкреатит.
7. Имеются проблемы с сердцем.
8. У человека перитонит.

Подготовка

Перед проведением форсированного диуреза пациента подготавливают. Сначала доктор оценивает степень тяжести состояния больного. Проводится забор урины на анализ для выявления функционирования почек. Также человека опрашивают и обследуют для исключения наличия тех патологий, которые являются противопоказаниями для дезинтоксикационной процедуры.

Проведение

Если состояние пациента позволяет, приступают к мероприятию. В крупный сосуд, который находится в локтевом сгибе или под ключицей, вставляют специальный катетер. В мочевой пузырь также устанавливают катетер. Это нужно для того, чтобы измерить объем выделяемой урины и сравнить полученную цифру с количеством введенной жидкости.

Затем вводят в организм больного через катетер гипертонический раствор глюкозы объемом 800 миллилитров. На втором этапе вводят растворы, содержащие магний, кальций, натрий и калий  для поддержки уровня электролитов в плазме. При этом учитывают кислотность токсинов и мочи.

Спустя несколько часов вводят раствор Фуросемида. Иногда добавляют препараты, которые улучшают кровообращение в почках. Например, Эуфиллин, Гепарин. Также используют дезинтоксикационные средства Реополиглюкин и Гемодез. В завершение вводят 1,5 литра белкового раствора. Объем, скорость введения всех лекарств определяют индивидуально для каждого пациента. Учитывают степень интоксикации, состояние почек.

На протяжении всей процедуры доктор контролирует:

1. Дыхание пациента. Делают рентген легких для предотвращения развития отека.
2. Сердечную деятельность больного. При помощи ЭКГ.
3. Уровень кислотности урины. Делают общий анализ мочи.
4. Артериальное давление. С использованием тонометра.

Терапия, в зависимости от тяжести состояния, может длиться от трех часов и до четырех дней. В итоге сокращается продолжительность интоксикации организма, сводятся к минимуму вероятные осложнения отравления.

При проведении форсированного диуреза учитывают реакцию мочи. Хинин, никотин, хинидин, фенамин, новокаинамид и другие вещества, проявляющие щелочные качества, быстрее выводятся, если реакция урины слабокислая. Для выведения элементов, проявляющих кислые свойства (метилового и этилового спирта, салицилатов, барбитуратов), моча должна быть слабощелочной. Если урина нейтральная, тогда хорошо выводятся бромиды, мепротан, фториды, фенацитин, анальгин.

Если в первые два дня форсированного диуреза у пациента состояние не улучшается, дальше мероприятие проводить нецелесообразно. От метода отказываются и начинают искать другой вариант снятия интоксикации.