Гипертоническая нефропатия: причины, диагностика и лечение

Гипертоническая нефропатия-заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, в связи с воздействием на них повышенного артериального давления.

Причины возникновения

Первичная гипертоническая нефропатия, возникает в результате длительного воздействия АД на почки. Постепенно возникающий нефросклероз запускает обратную реакцию, и вот уже повреждённая почка начинает провоцировать повышение давления.

Возникновение вторичной нефропатии, связано с воздействием на ткани почек таких негативных факторов как: токсины, яды, инфекционные агенты, кристаллы солей, холестериновые бляшки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания. Все они способны сильно нарушить работу почек и привести к стойкому повышению АД.

Зачастую, люди узнают о наличии у себя этого опасного заболевания лишь после перенесённого гипертонического криза. Хотя при внимательном отношении к своему здоровью, болезнь можно было бы обнаружить ещё на самых ранних стадиях.

Симптомы заболевания

Гипертоническая нефропатия имеет стёртую симптоматику. Признаки заболевания могут быть незначительными или полностью отсутствовать до определённого момента. Больных в основном беспокоят скачки давления. Нефропатия обнаруживается во время поиска причин повышения АД. Признаки заболевания напрямую зависят от степени поражения почек.

Процесс развития болезни условно подразделяется на 4 этапа:

1. Начало заболевания. Болезнь никак особо себя не проявляет. Из симптомов лишь никтурия (усиление ночного мочеиспускания). В данных лабораторного анализа мочи имеются небольшие диагностически незначимые отклонения.
2. Изолированный этап. Признаки болезни отсутствуют, но в анализах уже появляются сдвиги показателей. В основном появляются следы белка и эритроциты. Больной отмечает периодическое появление быстро проходящих отёков на лице.
3. Появляются признаки нарушений работы сердечно-сосудистой системы, отмечается повышение артериального давления, которое контролируется медикаментами.
4. Заключительный этап. Болезнь проявляется одновременным нарушением работы сердца и почек. Больной постоянно плохо себя чувствует, медикаменты не помогают, снижается общий суточный диурез. Подобное состояние выделительной системы можно назвать переходным к хронической почечной недостаточности.

Гипертоническая нефропатия быстро развивается. При отсутствии медицинского контроля ситуация может стремительно ухудшиться, и привести человека к инвалидизации.

Диагностика заболевания

При наличии скачков артериального давления необходимо пройти обследование у уролога-нефролога или кардиолога. Выбор врача зависит от исходных жалоб пациента. Врач должен найти причины повышения АД, и выявить степень вызванных им ренальных нарушений.

Диагностика заболевания включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимические анализы крови и мочи.
• Проба Зимницкого.
• Проба Реберга.
• Липидограмма.

Инструментальные исследования:

• УЗИ почек.
• Цветная допплерография.
• Рентген с контрастом.
• Экскреторная урография.
• КТ или МРТ.

Тщательное проведённое обследование позволит отличить гипертоническую нефропатию от нефропатий других этиологий, а значит, исключит ошибки в подборе терапии.

Лечение

Терапия первичной гипертонической нефропатии, представляет собой комплекс мер по борьбе с артериальной гипертензией и ренальными поражениями. Нормализация артериального давления (до стадии перехода в ХПН) положительно влияет на ткани почек, позволяет стабилизировать их работу, замедляет развитие необратимых нарушений.

Нормализации АД можно достичь, применяя препараты нескольких групп:

• Ингибиторы АПФ (снижают уровень белка в моче, улучшают почечный кровоток).
• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (оказывают схожий с ингибиторами АПФ эффект).
• Антагонисты кальция (усиливают кровоснабжение почек, снижают скорость поражения нефронов и процесс склерозирования).
• Диуретики (снижают АД за счёт выведения лишней жидкости).

При необходимости назначаются антиагреганты и гипогликемические препараты.

Схема лечения подбирается в зависимости от индивидуальных показателей. На протяжении всего лечения нужен контроль над показателями крови и мочи. Терапия считается эффективной при протеинурии не выше 0,5 г/л и стабилизации давления на уровне не более 130/60.

Терапия вторичной гипертонической нефропатии, заключается в первую очередь в устранении причин вызывающих повышение АД. При необходимости применяют хирургические методы лечения.

Осложнения

При своевременном обращении к врачам и правильно подобранной терапии риск развития осложнений минимален. На ранних этапах болезнь хорошо поддаётся корректировке, и прогноз в целом благоприятный.

В запущенных случаях, и в случае несоблюдения правил приёма лекарств развиваются следующие, опасные для жизни состояния:

• Уремия.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Отказ почек.
• Инфаркт миокарда.
• Инсульт.

Развитие осложнений надо предотвращать всеми возможными способами, поскольку при их появлении медикаментозная нагрузка на организм увеличивается в разы. Это добавляет работы не только почкам, но и печени.

Профилактика

При нестабильном давлении, профилактика нефропатии заключается в посещении уролога-нефролога, и сдаче анализов крови и мочи 1 раз в шесть месяцев.

Помимо этого рекомендуется изменить рацион питания. В нём должны преобладать лёгкие, нежирные продукты. Нужно полностью отказаться от острых и жирных блюд, маринадов, соусов, кофе. Ежедневная калорийность не должна превышать 2,500 калорий.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем, и замедлит поражение почек.