Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит (ИЦ) – урологическое заболевание, которое характеризуется жжением при мочеиспускании, кровью в моче (гематурией), дискомфортом и болью в промежности, уретре.

Симптомы являются неспецифичными для данного состояния, и это затрудняет диагностику. Важно, при наличии перечисленных клинических признаков, не заниматься самолечением и вовремя обратиться за помощью к врачу.

Существует два типа интерстициального цистита: язвенный и неязвенный. Первый тип характеризуется кровоточащими язвами, которые располагаются вдоль всего мочевого пузыря. Встречается у 10-20% пациентов.

Диагноз ставится на основании наличия одной или нескольких воспалительных язв. Около 90% случаев приходится на неспецифический неязвенный вид цистита. Распространенность ИК значительно выше у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала, у женщин он короче.

Содержание:

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лечение народными средствами
• Интеркуррентный цистит после клотримазола
• Профилактика
• Возможные осложнения

Причины

Точная причина ИЦ не установлена, но есть несколько теорий о том, что может повлиять на развитие этого заболевания. Это:

1. Инфекционные, воспалительные заболевания мочевого пузыря вирусной, бактериальной, грибковой природы.
2. Травматические повреждения органов мочевыделительной системы.
3. Наследственная предрасположенность (заболевание выявляется в анамнезе у родственников первой линии родства).
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Неврогенные расстройства (воспаление тазовых нервов, травма спинного мозга).
6. Растяжение стенки мочевого пузыря (ослабление или дисфункциональная работа мышц тазового дна).
7. Синдром раздраженного кишечника.
8. Фибромиалгия.

Симптомы

Могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

• Боли в области таза.
• Ощущение дискомфорта.
• Частое болезненное мочеиспускание днем и ночью.
• Боли во время полового акта.
• Частые позывы к ложному мочеиспусканию.

Острые боли имеют внезапное начало и длятся в течение более короткого периода времени, чем хронические. Могут быть спазмы, ощущение жжение в уретре. Болевые ощущения проявляются при мочеиспускании и/или непосредственно перед и после него, способны подавлять внезапные позывы к мочеиспусканию.

Хронические боли чаще повторяются и продолжаются более длительный период времени, могут появиться за неделю до менструации.

Перечисленные клинические признаки могут меняться изо дня в день и бывают светлые промежутки без каких-либо жалоб. Но может быть и ухудшение самочувствия, усугубление клинической ситуации, вызванное следующими факторами:

• Физический или эмоциональный стресс.
• Длительные неудобные проездки в общественном транспорте.
• Холодная погода.
• Прием раздражающей пищи или питья.

Диагностика

Не существует определенных специфических диагностических тестов для постановки точного диагноза – интерстициальный цистит. Поэтому многие случаи этого состояния остаются не диагностированными.

Основные этапы диагностики:

1. Изучение жалоб и анамнеза пациента, физический осмотр.
2. Назначение стандартных методов исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на питательные среды, УЗИ ОБП, цистоскопия с биопсией).
3. Дифференциальная диагностика.

В клиническом анализе крови может присутствовать лейкоцитоз, что говорит о воспалительном процессе. В общем анализе моче не будет каких-либо специфических изменений, как и в КАК может быть увеличено число лейкоцитов. При посеве мочи на питательные среды можно выяснить какими бактериями был вызван интерстициальный цистит в случае бактериальной этиологии.

Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика. Интерстициальный цистит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Рак мочевого пузыря.
• Хронический простатит (у мужчин)
• Эндометриоз (у женщин)
• Синдром хронической тазовой боли (у мужчин).

Лечение

Терапия направлена на уменьшение тяжести симптомов. У многих пациентов после изменения образа жизни и начала приема лекарственных препаратов клинические признаки регрессируют.

Диета и изменение образа жизни

Существуют продукты питания, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. К ним относятся: соя, кофе, пряные продукты, кислые фрукты и напитки. Продукты, успокаивающие мочевой пузырь: вода, черника, рыба, молоко, сквош, яйца, ромашковый или мятный чай. Урологи рекомендуют вести дневник употребляемой пищи и симптомов, для того, чтобы определить, что может усугубить клинические проявления ИЦ.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Назначаемые группы препаратов:

1. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин): облегчают боль, также помогают пациенту справиться с психологическим стрессом, связанным с хронически болезненным состоянием.
2. Антигистаминные препараты (Гидроксизин): уменьшает никтурию, болевые ощущения во время мочеиспускания.
3. Холинолитики (Детрол, Оксибутинин): купируют позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

Хирургическое лечение

1. Инстилляция мочевого пузыря: процедура заполнения мочевого пузыря раствором, содержащим диметилсульфоксид (ДМСО), на 10-15 минут, 2 раза в неделю. Курс лечения – 6-8 недель. Считается, что раствор ДМСО уменьшает воспаление стенки мочевого пузыря, предотвращает спазмы мышц.
2. Электрическая стимуляция нервов: подаются слабые электрические импульсы через кожу, стимулирующие нервные окончания мочевого пузыря. Благодаря этому увеличивается приток крови, укрепляются мышцы тазового дна, которые помогают контролировать мочевой пузырь.
3. Фульгурация: использование лазерной хирургии для лечения язв посредством лазера или электрического тока.
4. Цитопластика: иссечение изъязвленной части мочевого пузыря и замена ее на ткань толстого или тонкого кишечника.
5. Цистэктомия: удаление мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь формируется из тканей толстой кишки.

Лечение народными средствами

Корень алтея

Обладает противовоспалительным успокаивающим эффектами. Защищает стенку мочевого пузыря, помогает с недержанием мочи. Употреблять в течение всего дня небольшими порциями в виде чая (4 чайные ложки на 1 литр воды, варить 10-20 минут).

Хвощ

Трава хвоща тонизирует и выводит токсины. Хвощ обладает вяжущим и мягким мочегонным действием с заживляющими свойствами.

Алоэ

Успокаивающее и противовоспалительное действие алоэ снижает силу проявления симптомов. Его охлаждающий эффект купирует болевые ощущения и раздражение. Применение: пол чашки сока алоэ внутрь 2 раза в день, можно добавить мед или лимон, чтобы убрать горечь.

Интеркуррентный цистит после клотримазола

Прием Клотримазола без врачебной консультации угрожает развитием интеркуррентного цистита – заболевания, которое сложно поддается лечению. Эта форма цистита является более тяжелой, по сравнению с инфекционной. Воспалительный процесс локализуется в мочевом пузыре и может распространяться на влагалище. Лечение не отличается от такового при интерстициальном цистите. Важный и первый этап терапии – отмена Клотримазола.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя:

1. Избегание физического и психологического стресса.
2. Отказ от курения.
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Здоровое питание.

При появлении малейших симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

• Рубцевание
• Рак мочевого пузыря
• Нарушение сна, бессонница
• Низкое качество жизни
• Паническое расстройство
• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения.