Лучевой цистит: симптомы, диагностика и лечение

Лучевой цистит является осложнением лечения онкологии органов малого таза и представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря. Лучевая терапия, применяемая при 2 –4 стадии рака органов малого таза, способна привести к таким осложнениям, как цистит, уменьшение объема мочевого резервуара, образование мочевых фистул, недержание мочи.

Наиболее распространен лучевой цистит, являющийся последствием внутриполостного лечения рака мочевого пузыря, шейки матки, влагалища.

В зависимости от дозировки ионизирующего облучения и особенностей протекания болезни выявляют 3 стадии лучевого цистита:

1. Среднюю (цистит, характеризующийся расширением сосудов)
2. Тяжелую (катаральный цистит)
3. Крайне тяжелую (инкрустирующий цистит).

Содержание:

• Этиология
• Клиническая картина
• Способы диагностики
• Лечение
• Осложнения и меры профилактики

Этиология

Главная причина развития болезни – радиационное воздействие на органы мочевыводящей системы. Под воздействием радиации ухудшается кровоснабжение органа, нарушаются процессы регенерации тканей. Это приводит к образованию зон кровоизлияния стенок пузыря, появлению язв.

Среди факторов, повышающих риск развития цистита лучевого типа:

• Отсутствие полной защиты здоровых тканей во время процедуры облучения.
• Неверная настройка прибора электромагнитного действия.

Кроме того, после лучевого воздействия снижаются иммунные силы, что приводит к присоединению вторичной инфекции мочевыводящей системы. Патогенная микрофлора проникает в пузырь, раздражая и без того воспаленные стенки.

Клиническая картина

К общим признакам лучевого воспаления пузырной оболочки относятся следующие:

1. Учащенное мочеиспускание.
2. Появление ложных позывов помочиться, особенно ночью.
3. Недержание мочи.
4. Возникновение резей и чувства жжения при мочеиспускании.

Пациент жалуется на утомляемость, головокружение, снижение работоспособности.

Для каждой стадии характерны особенные доминирующие признаки.

При стойком расширении сосудов, которые проходят через резервуар для накопления мочи, мочеиспускание сопровождается выделением кровяных сгустков. Присутсвуют ложные позывы. Биохимический анализ крови не демонстрирует каких-либо изменений в организме, а в моче выявляют лейкоциты, белки и гемоглобин (именно он обуславливает появление следов крови). Исследование посредством цистоскопа позволяет выявить обширные участки кровоизлияния.

Признаком катарального лучевого цистита является частое, до 25 раз за сутки, мочеиспускание. Оно сопровождается резями и ощущением жжения половых органов, моча содержит следы крови. Анализ мочи демонстрирует присутствие в ней лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Биохимический состав крови не меняется. Благодаря цистоскопии удается обнаружить области кровоизлияния, возникающие в результате воспаления язвы на поверхности оболочки пузыря, уменьшение вместимости последнего.

При инкрустирующем цистите позывы помочиться могут достигать 40 раз в сутки, при этом в урине заметны следы кала, кровяные и соляные примеси и своеобразные хлопья. При мочеиспускании пациент жалуется на рези. Биохимический анализ крови указывает на содержание креатина, остаточного азота, мочевины.

Способы диагностики

Диагностировать цистит позволяют результаты общего анализа мочи. В урине выявляется повышенное количество лейкоцитов, что говорит о воспалении. Если имеется гематурия, присутствие следов крови в моче, то вероятны повреждения стенок резервуара – возникновение трещин, язв.

При обнаружении патогенной или грибковой микрофлоры следует сделать бакпосев мочи – это позволит выявить вторичную инфекцию. Микроскопия урины и серологические исследования помогут обнаружить в моче хламидии и микоплазмы.

Получить более точную картину относительно изменений мочевого резервуара, а также определить объем позволяют инструментальные методики диагностики: УЗИ, урофлуометрия, цистоскопия, рентгенография.

Лечение

Изменения пузыря, полученные в ходе лучевого облучения, сложно поддаются терапии. Это связано с изменениями деструктивного характера – дисфункцией, отмиранием нервных окончаний, сосудов. Указанные процессы сопровождаются общим снижением иммунитета, уменьшением регенеративного потенциала клеток, присоединением сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы. В связи с этим консервативные методы лечения часто малоэффективны.

Пациентам назначаются антибиотики для подавления развития вторичной инфекции. Выбор конкретного средства и дозировка определяются особенностями патогенной микрофлоры. Если говорить об антибиотиках широкого спектра действия, то это – Амоксиклав, Меронем. На первом этапе лечения антибиотики вводятся инъекционно. Так удается максимально быстро снять тяжелую симптоматику лучевого цистита.

Препараты, влияющие на сокращение мочевого резервуара, выписываются с целью уменьшения количества позывов к мочеиспусканию.

Для улучшения питания органа вводится озонированные растворы — посредством инъекций в орган или капельниц. Внутриполостное введение раствора серебра способствует улучшению трофики тканей, заживлению язв, кортикостероидов – помогает уменьшить боль, снять отечность.

С целью укрепления иммунитета назначаются препараты, способствующих улучшению регенерации тканей и восстановлению функции кроветворения. Снять сильные боли помогут анальгетики (Ибупрофен, Баралгин) и спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазган), нелишним будут лекарства, поддерживающие почечную функцию.

В комплексе с указанным лечением применяется также фитотерапия, в первую очередь, мочегонные настои. Благодаря ускорению процессов мочевыведения уменьшается бактериальное заражение, оказывается легкое антисептическое действие.

Существует 2 вида операции:

1. Диатермокоагуляция, суть которой сводится к прижиганию дефектных участков мочевого пузыря.
2. Резекция пузыря, то есть его удаление. К данному методу прибегают, если иные способы лечения неэффективны.

При резекции резервуара на брюшной стенке выполняется цистома – специальный ход, позволяющий выводить наружу мочу.

Осложнения и меры профилактики

Среди возможных осложнений лучевого цистита – необратимые процессы, в том числе появление язв и рубцевание стенок пузыря. К тяжелым последствиям относят перфорацию стенок пузыря, сепсис. У женщин распространено возникновение пузырно-влагалищных свищей. При своевременном лечении и следовании врачебным рекомендациям болезнь имеет благоприятный исход, риск осложнений сведен к минимуму.

Основная мера профилактики — регулярное прохождение эндоскопического обследования. При необходимости осуществления электромагнитного лечения, убедитесь, что его будет осуществлять квалифицированный доктор.