Можно ли женщине рожать с одной почкой: правила и рекомендации

Почка – парный орган, весом около 120 — 200 г каждая. Выполняет ряд необходимых человеческому организму функций. Основная работа – фильтрация мочи. Благодаря этому органу плазма крови очищается от токсичных отходов жизнедеятельности, которые затем выводятся с мочой.

Ежесуточно почки взрослого человека пропускают 1700 л крови, отфильтровывая около 1,5 л мочи. При ряде заболеваний фильтрационная способность органа снижается, развивается почечная недостаточность.

Продукты распада отравляют человеческий организм. Без лечения человек, в конечном итоге, погибнет. При невозможности восстановить утраченную функцию назначается хронический гемодиализ с последующей трансплантацией почки.

Содержание:

• Определение «единственная почка»
• Планирование беременности у пациенток с одной почкой: противопоказания, меры предосторожности.
• Особенности ведения беременности и родов.
• Правила и рекомендации

Определение «единственная почка»

Имеется в виду не только отсутствие органа, но и потеря функции из-за ряда заболеваний.

Почка может отсутствовать из-за:

• Врождённого порока развития – агенезии.
• Хирургического удаления – нефрэктомии.

Болезни приводящие к выключению функции:

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Гидронефроз.
• Травмы.
• Опухоли.
• Туберкулёз.
• Реноваскулярная гипертензия.
• Гигантские кисты.

В последнее время, благодаря развитию трансплантологии, всё чаще встречаются молодые женщины с единственной донорской почкой, желающие забеременеть.

Планирование беременности: противопоказания, меры предосторожности

Роды в большинстве случаев возможны.  Учитываются возраст пациентки, характер и анамнез болезни, результаты лечения. Если выполнялась нефрэктомия, немаловажное значение имеет течение операции и восстановительного периода. Многое зависит от первоначального диагноза.

Не рекомендуется беременеть:

1. После удаления почки по поводу онкологического заболевания. Из-за гормональной перестройки организма повышается риск возникновения рецидива заболевания и позднего метастазирования.
2. После нефрэктомии по поводу туберкулёза, пока не завершён полный курс лечения антибактериальными препаратами. Они негативно влияют на плод.

Принимая решение забеременеть, пациентка несёт ответственность прежде всего за своё здоровье. Беременность у женщин с единственной почкой запрещена при наличии пиелонефрита, реноваскулярной гипертензии.

Возможные осложнения гестационного периода при этих заболеваниях:

• Тяжёлый гестоз.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Инсульт.
• Инфицирование, гипотрофия, пороки развития плода.
• Внутриутробная смерть плода, самопроизвольное прерывание беременности.
• Гибель матери.

Течение беременности будет более благоприятным после удаления органа по поводу пионефроза, туберкулёза (при условии завершения курса лечения), мочекаменной болезни, чем до операции. Почка с огромной кистой не функционирует, её отсутствие не ухудшает работу мочевыделительной системы на любом сроке гестации.

При врождённом пороке развития – единственной эктопической почке, беременность становится серьёзной нагрузкой на органы выделения.

К повседневному процессу фильтрации присоединяется выведение продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в организм матери трансплацентарным путём. Но, тем не менее, благополучные вынашивание и роды возможны.

Самым оптимальным периодом для наступления беременности является второй – четвёртый год после нефрэктомии. Именно это время требуется организму для адаптации и полного восстановления функциональных возможностей мочевыделительной системы. Приблизительно два года единственная почка перестраивается для работы с двойной нагрузкой.

Особенности ведения беременности и родов

Беременность должна быть запланирована после проведения тщательного обследования и прегравидарной подготовки. Кроме акушер-гинеколога, пациентка с единственной почкой подлежит обследованию у специалистов нефрологического и урологического профиля, и, при необходимости, должна осматриваться фтизиатром или онкологом.

Проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования, разъясняются возможные риски для матери и плода. Женщина со здоровой единственной почкой способна выносить и родить ребёнка без осложнений.

Бытует мнение, что такие пациентки подвержены возникновению инфекций мочевыводящих путей, у них чаще развивается нефропатия беременных. Воспалительные процессы чаще возникают в правых почке и мочеточнике, поэтому правосторонняя нефрэктомия считается более благоприятной для последующей беременности. Однако статистически не наблюдается значимого различия по частоте возникновения гестозов среди беременных без патологии со стороны органов выделения и женщин со здоровой единственной почкой.

Самопроизвольные аборты у данной группы пациенток встречаются не чаще, чем у соматически здоровых. Рожать можно как естественным путём, так и с помощью кесарева сечения. Показания и противопоказания для родоразрешения определяют врачи.

Правила и рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений, будущая мама должна регулярно наблюдаться акушер-гинекологом, нефрологом или урологом и, по показаниям, другими специалистами. Регулярно исследуются общеклинические анализы крови и мочи (не реже 1 раза в 2 недели), биохимия крови по почечной программе, при необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Основные рекомендации беременным с одной почкой:

• Здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха,

полноценный ночной сон, полный отказ от вредных привычек.

• Достаточная физическая нагрузка: плавание, гимнастика для беременных, прогулки.
• Диета с ограничением острых, пряных, солёных блюд;
• Адекватная водная нагрузка.

При нарушении функции или возникновении заболевания единственной почки определиться с расширением диеты, назначением фитосборов и лекарственных препаратов поможет врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!