Нефрэктомия (удаление почки): что это, последствия и восстановление

В случае серьезного заболевания почек, когда лечение длительное время не приносит ожидаемого результата, назначают нефрэктомию. Данный хирургический способ применяется только в крайних случаях, когда одну из почек спасти уже нельзя.

Если строго соблюдать все рекомендации послеоперационного периода, то пациент легко достигнет положительных результатов лечения и быстро вернется к полноценной жизни.

Содержание:

• Показания и противопоказания
• Подготовка к операции
• Виды операции
• Возможные осложнения
• Восстановительный период
• Особенности образа жизни
• Меры профилактики
• Трудоспособность после удаления почки. Установление инвалидности

Показания и противопоказания

Нефрэктомия — это операция по удалению левой или правой почки. Имеет следующие показания к проведению:

1. Злокачественные опухоли размером более 6 см.
2. Серьезные травмы почки, приводящие к нарушению ее работы.
3. Обнаружение камней в почке, вызывающих гибель тканей.
4. Почечная недостаточность, провоцирующая поликистозную болезнь.
5. Патологические изменения почек.
6. Гидронефроз — нарушение процесса выведения мочи, приводящий к увеличению почки в размерах.
7. Огнестрельные ранения с серьезными нарушениями целостности тканей почек.
8. Удаление здоровой почки для пересадки другому человеку.

Противопоказаниями к операции являются:

• Высокий риск возникновения осложнений.
• Заболевания крови.
• Тяжелое состояние второй почки.
• Прием лекарств, разжижающих кровь.
• Когда почка единственная в организме.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя следующие процедуры:

1. Сдача клинических анализов мочи и крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Ретген грудной клетки.
4. Электрокардиограмма сердца.
5. Сдача крови на наличие венерических и инфекционных заболеваний.
6. Ультразвуковая диагностика брюшной полости.
7. Компьютерная или магнито-резонансная томография больной почки.
8. Исследование свертываемости крови.
9. Флюорография.

После прохождения данных исследований, пациент должен пройти осмотр у терапевта, анестезиолога и уролога.

Виды операции

В зависимости от типа доступа:

Открытая нефрэктомия, включает следующие этапы:

1. Тело больного фиксируется эластичными бинтами.
2. Между 10 и 11-ым ребрами выполняется разрез.
3. Устанавливается расширитель между органами брюшной полости.
4. Почка извлекается через разрез длиной около 10 см.

Достоинством данного вида вмешательства является хороший доступ к почке и сопутствующим органам, благодаря большому разрезу. Недостатками можно назвать болевые ощущения и длительный реабилитационный период.

Лапароскопия:

1. Для избегания нежелательного смещения, тело оперируемого фиксируется.
2. Брюшную полость наполняют углекислым газом и делают четыре небольших прокола.
3. В районе пупка вводят специальную трубку с камерой.
4. Сосуды и мочеточник зажимают медицинским степлером.
5. Почка извлекается с помощью электроножниц через отверстие диаметром не более 2 см.

Плюсами лапароскопии является низкий уровень травматизации и кровотечений, отсутствие рубцов после операции, восстановительный период относительно недолгий. Оба типа операции проводятся под общим наркозом.

В зависимости от размера удалений.

1. Радикальная: удаляется почка полностью и ткани, окружающие ее. Чаще всего применяется при злокачественных опухолях.
2. Простая: происходит удаление почки для последующей пересадки от донора.
3. Частичная: производится отсечение части органа при локальных поражениях.

Частичное удаление

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

1. Внутренние кровотечения из рядом расположенных сосудов.
2. Травмы брюшной полости или поджелудочной железы.
3. Последствиями действия наркоза могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
4. При недостаточном соблюдении стерильности медицинских приборов, может возникнуть вторичная инфекция.
5. Появление грыжи на брюшной стенке.
6. Могут образоваться сосудистые тромбы, приводящие к отмиранию тканей.
7. Анафилактический шок.
8. Аллергическая реакция на анестетик.
9. Сердечная недостаточность.
10. Пневмония.
11. Сбои в кровоснабжении головного мозга.
12. Инвалидность после удаления почки.

Восстановительный период

Особенности образа жизни

• В первый день после операции запрещено лежать на спине и совершать резкие движения.
• Садиться можно на 2й день, вставать — на 3-4 сутки.
• Спустя 3-4 часа после оперирования, можно немного попить воды.
• При болевых ощущениях назначаются специальные препараты, снимающие боль.
• Начинать кушать можно на 2й день после проведения операции. Допускаются только легко усваиваемые блюда (куриные бульоны, нежирный творог или йогурты и т.д.).
• В течение месяца обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.
• Необходимо правильно и рационально питаться (обязательно наличие свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, кисломолочные продукты, хлеб из ржаной муки).
• На протяжении всего периода реабилитации исключить поднятие тяжестей и активные физические упражнения.
• Прооперированный остается в стационаре на протяжении 2-7 дней.
• В первую неделю после операции показаны специальные дыхательные упражнения.
• Швы снимают примерно на 10й день.

Меры профилактики

1. Ежедневные длительные пешие прогулки.
2. В целях закаливания организма, регулярно принимать контрастный душ.
3. В рационе питания ограничить употребление белковой пищи, основу должны составлять овощные и фруктовые блюда, ржаной хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса. Полностью исключить жареные, копченые и консервированные продукты, полуфабрикаты.
4. Тщательно соблюдать все правила личной гигиены.
5. Пить больше воды, натуральные морсы и соки, некрепкий чай.
6. Своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания.
7. Не допускать переохлаждений.
8. Ежегодно посещать уролога.

Трудоспособность после удаления почки. Установление инвалидности

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, примерно через два месяца пациент может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Но, если работа сопряжена с сильной физической нагрузкой или сопровождается действием токсических веществ, то следует сменить сферу деятельности.

Установление инвалидности после удаления почки возможно только при некоторых условиях:

• Слишком серьезные нарушения здоровья пациента. сопровождающиеся частыми расстройствами.
• В случае невозможности ухода за собой, и потери способности к нормальной жизнедеятельности.
• Если требуется восстановительный период длится очень долго и прооперированный нуждается в социальной защите.

Чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Назначенная диета и ведение здорового образа жизни помогут не допустить возникновение повторного заболевания.

Своевременная диагностика, проведение операции высококлассными хирургами и грамотная реабилитация — залог скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни.