Нефросклероз почек — что это такое, симптомы и исход заболевания

Нефросклероз – это необратимый процесс в почках, когда работающие клубочки гибнут, а их место занимает соединительная ткань. Из-за этого нарушаются процессы фильтрации крови и выведения ненужных веществ, а также меняется структура органа, что ведет к его деформации.

Содержание:

Код по МКБ-10
Классификация нефросклероза
Причины развития
Основные симптомы
Принципы диагностики
Методы лечения
Последствия и исход заболевания
Профилактика

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра данная патология кодируется шифром I12.

Классификация нефросклероза

Традиционно выделяют такие виды нефросклероза:

Первичный.
- Атеросклеротический.
- Гипертензивный.
- Инволюционный.
Вторичный.

Нефросклероз почек

Причины развития

Развитие первичного нефросклероза происходит в том случае, когда изначально страдают почечные артерии, несущие кровь в почку. Из-за этого орган страдает от недостатка кислорода и ткань постепенно отмирает.

Очень часто этот вид патологии можно сопровождает людей, страдающих от нелеченой гипертонической болезни. Из-за повышенного системного давления рефлекторно уменьшается диаметр почечных артерий, и паренхима страдает от гипоксии (недостаток кислорода в ткани).

Кроме того, для пожилых людей характеры возрастные изменения артерий (отложение солей кальция в стенках сосудов). Сосуды теряют свою эластичность, и это приводит к ишемизации органа.

Вторичный нефросклероз появляется в том случае, когда уже имеется какое-то фоновое почечное заболевание:

Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Почечный амилоидоз.
Различного вида нефропатии.
Травм и послеоперационных состояний почки.

Так же причиной могут быть общие патологии организма:

Системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
Сахарный диабет.
Туберкулез и т.п.

Основные симптомы

Нефросклероз сложно определить на ранних стадиях заболевания, т.к. практически нет никаких характерных для нефросклероза симптомов. Пациенты редко жалуются и не замечают постепенного ухудшения самочувствия. Тем не менее, можно выделить признаки, позволяющие думать в сторону данной патологии. К ним относятся:

Отеки, чаще всего на лице, распространяющиеся сверху вниз.
Ощущение дискомфорта (вплоть до боли) в поясничной области.
Изменение качественных и количественных характеристик мочи (смена цвета на более темный, появление осадка; уменьшение суточного диуреза)
Наличие стойкой гипертонии.
Неспецифические признаки (слабость, снижение аппетита, потеря массы тела).

Боли в спине

Принципы диагностики

Диагностировать нефросклероз до того, как он начнет проявляться клинически, достаточно трудно, однако возможно. В первую очередь проводят стандартные методы исследования: общий и биохимический анализы крови и мочи. Также показательными будут почечная проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому. Среди методов инструментальной диагностики чаще всего используют рентгенографию органа и УЗИ.

Своеввременная диагностика жизненно необходима. Ведь чем раньше начать лечение, тем больше вероятность избежать огромного количества угрожающих патологических состояний.

Методы лечения

На начальных этапах достаточно эффективна медикаментозная терапия, которая определяется исходя из конкретного состояния организма.

При повышенном артериальном давлении используются антигипертензивные препараты. Их особенность состоит в том, что пациент должен принимать лекарства ежедневно в течение очень длительного времени, чтобы постоянно «держать» цифры давления в норме.

При атеросклеротическом поражении целесообразно назначать статины – препараты, понижающие холестерин крови и тормозящие прогрессирование процесса.

Для снижения соединительнотканной перестройки используются кортикостероиды (преднизолон) и цитостатические препараты (метотрексат). Использование их позволяет отсрочить полное замещение паренхимы.

Для компенсации почечной функции проводится дезинтоксикационная и нефропротекторная терапия.

Если же функция почек нарушена настолько, что базовые организменные выделительные потребности не обеспечиваются, в ход идет заместительная терапия. На данное время существуют такие ее виды:

Перитонеальный диализ.
Гемодиализ.
Трансплантация почки.

Суть перитонеального диализа состоит в следующем: в брюшной полости из листков брюшины создается «карман», который заполняется фильтрующим раствором, который посредством катетера заменяется через определенный срок. Преимуществом данного метода является простора в обслуживании этой системы.

Перитонеальный диализ

Гемодиализ – методика, основанная на использовании внешнего аппарата, который подключается к пациенту и фильтрует кровь. Одна процедура гемодиализа длится в среднем несколько часов и должна проводиться 3 раза в неделю.

Гемодиализ

Пересадка (трансплантация) почки – хирургический метод замены пораженной почки. Несомненно, пересадка обеспечит полноценное замещение функции органа, однако возможно отторжение трансплантата организмом.

Последствия и исход заболевания

К сожалению, нефросклероз – необратимое состояние. Единственное, на что способна современная терапия – частичное торможение развития процесса и неполное замещение потерянной функции. Тем не менее, своевременная диагностика и адекватное лечение дают пациентам возможность вести полноценную жизнь.