Нефростома: что это, операция и уход в домашних условиях

Почка человека – орган, регулирующий химический состав крови в организме и выводящий вредные и токсичные вещества при помочи мочеобразования.

Однако бывают случаи, когда вследствие болезни или патологических изменений ее выводящая функция нарушается, и созданная моча начинает скапливаться. Это может привести к частичному или полному отказу органа. В этих случаях, ставиться нефростома.

Содержание:

• Что такое нефростома
• Когда устанавливают нефростому
• Когда нельзя устанавливать
• Подготовка к операции
• Проведение операции
• Уход за нефростомой в домашних условиях
• Возможные осложнения

Что такое нефростома

Нефростомой называют дренажную систему, которая устанавливается в чашечно-лоханочную область почки хирургическим путем и предназначается для вывода мочи из организма человека. Урина по трубке стекает в специальный пластиковый контейнер – мочеприемник. Благодаря данной системе, почку, лишь с дефектом функции вывода мочи, можно не удалять, что позволяет человеку, при аккуратном использовании нефростомы, жить полноценной жизнью.

Когда устанавливают нефростому

Установка нефростомы необходима при следующих патологиях мочевыделительной системы:

1. Опухолевые или раковые поражения мочеиспускательной системы, при которых выделительные каналы либо значительно ссужены из-за размеров новообразований, либо поражены метастазами и не могут выполнять свою функцию.
2. Гидронефроз, особенно его острые фазы, когда из-за сильного расширения одного канала, значительно сужается второй.
3. Камни в почках коралловидного типа, которые перекрывают мочеточник и препятствуют нормальному выводу мочи.
4. Перекрытие мочеиспускательных каналов вследствие нанесенной травмы.

Нефрестому могут устанавливать как на пару дней, так и на всю жизнь. Это зависит от того, по какой причине ее применяют.

Когда нельзя устанавливать

Так как установка такого дренажа связана с хирургическим вмешательством, то она противопоказана людям, которые:

• Страдают от резких перепадов артериального давления.
• Имеют проблемы со свёртываемостью крови.
• Принимают или принимали в течение последних двух месяцев препараты препятствующие образованию тромбов.

В этих случаях для очищения мочевыделительной системы от накопившейся мочи используют гемодиализ.

Подготовка к операции

В состав подготовительных мероприятий перед операцией по установке дренажной трубки входят:

1. Анализ мочи и крови.
2. Ультразвуковое исследование с целью определения состояния почек и объем не выведенной мочи.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая необходимо при серьезных нарушениях мочевыделительной системы.

Кроме того подбирается вид и состав анестезии.

Проведение операции

Установка нефростомы может производиться как при помощи чрескожной пункции, так и при полосной операции.

Основной методикой установки дренажа в почку является чрескожная пункция. При данном методе вначале в чашечно-лоханочную область вводиться игла. Затем, через отверстие в игле производится установка проводника. После чего игла достается, а по проводнику вставляется катетер с трубкой, которая подключается к мочеприемнику.

Все действия данной процедуры контролируются при помощи ультразвукового исследования или рентгена. Применения данной методики помогает в значительной мере сократить период реабилитации после операции, а также серьезно сократить риск возникновения инфекции в месте хирургического вмешательства.

Установка дренажной системы при помощи полосной операции достаточно редкое явление и применяется лишь в тех случаях, когда отсутствует оборудование для пункции или нет прямого доступа к чашечно-лоханочной области.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Первичный уход за нефростомой после операции производится медицинским персоналом. Длительность его зависит от метода установки дренажа. При пункции он составляет порядка 3-5 дней, а при полосной операции – 1-2 недели. После его окончания пациента выписывают из больницы, и следить за целостностью и работоспособностью дренажной системы ему необходимо самому.

Правильный уход за нефростомой в домашних условиях заключается в соблюдении следующих правил:

1. Ежедневно обрабатывать трубку физраствором.
2. Рану после пункции или разрез от полосной операции необходимо обрабатывать противобактериальными средствами (Фурацилин, Хлоргексидин и др.). После обработки на них накладывается марлевая повязка, которая защищает от внешней среды.
3. Обязательно контролировать заполняемость мочеприёмника, менять который стоит заранее, не доводя до полного его наполнения. Перед длительной прогулкой или дорогой его лучше поменять на новый.
4. Обработку трубок и ран, наложение марлевых повязок и замена мочеприемника необходимо производить только в новых резиновых перчатках, которые стоит выбрасывать сразу после использования.
5. Первые недели после операции нельзя ходить в бани, сауны, бассейны и т.д. При приеме ванны необходимо защитить место ввода трубок в организм от попадания влаги.
6. Каждую неделю необходимо производить промывку дренажной системы физраствором от застоявшейся мочи и отложенных солей. Данную процедуру лучше всего производить в медицинском учреждении.
7. Исключить физические нагрузки, так как это может привести к выпадению трубки.
8. Придерживаться специализированной диеты (стол №7), по которой стоит ограничить количество потребляемой жидкости в сутки в районе 1 литра и исключить из рациона мясо (кроме нежирной рыбы), соли, острые специи, кофе, минеральную воду и др.

Особое внимание при уходе за нефростомой необходимо уделить беременным женщинам, так как любые нарушения при использовании данной системы могут вызвать тонус матки, что влечет за собой угрозу жизни ребенка. Поэтому при малейших нарушениях в работе дренажа, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Возможные осложнения при установке неоростомы можно разделить на две категории – операционные и послеоперационные.

К операционным относят возможные повреждения непосредственно при установке катетера в почку. Такие нарушения могут вызвать внутренние кровотечения, приводящие к ослаблению человека, а также к возможности образования воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Послеоперационные осложнения в основном представляют собой заражение органов выделительной системы человека инфекциями, вследствие неправильного ухода за дренажом. Такие инфекции устойчивы к большинству антибактериальным препаратам и довольно тяжело излечиваются, особенно на фоне ослабленного операцией организма. При запущенных формах таких заболеваний, почка перестает выполнять ряд своих функций, а в некоторых случаях может понадобиться и ее удаление.