Онкомаркер мочевого пузыря в диагностике рака

Рак мочевого пузыря хоть и занимает небольшой процент (около 3 %) в структуре общей онкологической заболеваемости, но среди злокачественных новообразований мочеполовых органов он встречается чаще всего. Первое время может протекать бессимптомно, клинически проявляясь уже на более поздних стадиях заболевания. Одной из целей исследования на онкомаркеры является раннее диагностирование и своевременно начатое лечение рака мочевого пузыря.

Содержание:

• Что такое онкомаркеры?
• Виды онкомаркеров мочевого пузыря
• Показания и противопоказания к исследованию
• Подготовка к анализу
• Ход и проведение забора материала
• Результаты и их расшифровка

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это особые вещества в организме человека, вырабатываемые злокачественной опухолью. Подразделяются на специфические, то есть характерные для опухолей конкретного органа, и неспецифические, которые могут появляться при опухолях разных органов. По своему составу чаще всего имеют белковую природу. Их определение используется для ранней диагностики рака, контроля роста новообразования в ходе лечения, а также скрининга рецидивов.

Виды онкомаркеров мочевого пузыря

К основным видам, имеющим диагностическое значение, относятся:

1. UBS-антиген (Urinary Bladder Cancer). Наиболее часто используемый специфический онкомаркер рака мочевого пузыря, с высокой долей вероятности определяющий злокачественную патологию. Достаточно эффективен для диагностики рака на первых стадиях заболевания, контроля проводимого лечения и раннего выявления рецидивов.
2. NMP22. Тоже специфический онкомаркер, определяемый только при раке мочевого пузыря. Этот антиген чаще всего используется для наблюдения за эффективностью проводимой терапии у человека, страдающего этим заболеванием.
3. TPS. Данный антиген не является характерным только для рака мочевого пузыря, он также проявляется и при опухолевом поражении желудка, предстательной железы или яичников. Значительное его увеличение наблюдается при появлении метастазов у больного.
4. BTA. На данным момент анализы с ним не проводятся.

Показания и противопоказания к исследованию

Определение онкомаркеров в крови или в моче должно проводиться, если:

• Имеется наследственная предрасположенность.
• Есть подозрение на новообразование (присутствуют такие симптомы как кровь в моче, боли в пояснице, отеки на лице по утрам и др)
• Необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями мочевого пузыря.
• Проводится хирургическое или терапевтическое лечение рака мочевого пузыря.
• Осуществляется мониторинг роста и распространения метастазов рака;
• Проводится скрининг рецидивов.

Основные противопоказания к исследованию — воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовых органов: почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. А также обязательным условием для сдачи анализов является промежуток после последних эндоскопических и хирургических вмешательств на мочевой пузырь не менее двух недель.

Подготовка к анализу

Для наибольшей достоверности анализа при подготовке необходимо придерживаться нескольких правил:

1. В течение 3-4 дней полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
2. Несколько дней до проведения исследования воздержаться от интимной близости;
3. Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу большое количество жареного, острого и соленого.
4. Не взаимодействовать с анилиновыми красителями.
5. Проконсультироваться с врачом по поводу постоянно принимаемых лекарств, возможно, некоторые придется на время прекратить употреблять.
6. Если проводится анализ мочи, то ее желательно собирать утром, после минимум трехчасового ночного воздержания.
7. Если сдается анализ крови, необходимо явиться в лабораторию натощак, спустя 8-10 часов после последнего приема пищи. С утра разрешается почистить зубы и выпить пару глотков воды.

Ход и проведение забора материала

Забор материала для данного исследования не представляет сложностей. Моча собирается самим пациентом после предварительных гигиенических процедур в специальный стерильный контейнер дома, после чего сдается в лабораторию.

Результаты и их расшифровка

Допустимыми показателями для UBS-антигена являются значения, не превышающие 0,12*10-4 мкг/мкмоль. Незначительное увеличение может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или скрыто протекающих инфекциях. Превышение отметки 20,1*10-4 мкг/мкмоль зачастую свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

Предельно допустимые значения для онкомаркера NMP22 — до 10 ЕД/мл. Но для подтверждения рака мочевого пузыря необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Хочется отметить, что в каждой лаборатории имеются свои референсные значения, на которые стоит ориентироваться и которые могут существенно отличаться от значений других лабораторий. Поэтому для мониторинга проводимой терапии лучше сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.