Паранефрит — что это, симптомы и лечение

Паранефрит – это гнойно-деструктивное воспаление околопочечной жировой клетчатки. Возникает вследствие поражения кишечными инфекциями: стрептококками, стафилококками. Инфекция попадает восходящим путём, проникая в паренхимы почек.

Воспаление может локализоваться на задней или передней поверхности почек, сверху или снизу на почке, или тотальное поражение всей околопочечной клетчатки.

Паранефрит диагностируют у мужчин, женщин в основном в возрасте от 18 до 52 лет. Редкие случаи заболевания паранефритом диагностируют у людей преклонного возраста и маленьких детей. Только в случаях, когда есть генетическая предрасположенность или произошла травма поясничной области.

Содержание:

• Причины возникновения
• Симптомы паранефрита
• Диагностика заболевания
• Методы лечения
• Последствия и осложнения
• Профилактика

Причины возникновения паранефрита

Причины возникновения паранефрита из-за попадания кишечных инфекций, переохлаждения или из-за сопутствующих заболеваний. Выделяют первичный и вторичный паранефрит.

Первичный паранефрит возникает вследствие ушибов, травм или повреждений в области поясницы закрытого типа или режущими, колющими предметами – открытого типа. А также в послеоперационный период. При вторичном паранефрите происходит поражение околопочечной клетчатки из-за хронических заболеваний.

1. Ослабленный иммунитет.
2. Пиелонефрит.
3. Сахарный диабет.
4. Хронический цистит.
5. Хронический холецистит.
6. Хронический тонзиллит.
7. Хронический синусит.
8. Обструкции мочевыводящей системы.
9. Кишечные инфекции – стрептококк, стафилококк, палочка Коха.
10. Аппендицит.
11. Лёгочный абсцесс.
12. Хронические заболевания толстой кишки.

Возникает из-за развития микробов и передаётся мочевым, лимфогенным или гематогенным путём патогенной флоры.

Симптомы паранефрита

В большинстве случаев паранефрит начинается с острой фазы, для которой характерны симптомы:

• Высокая температура тела до 40 °С.
• Озноб.
• Сильная острая боль в области поясницы при надавливании с поражённой стороны.
• Изменение цвета кожи в поясничной области с проявлением отёчности.
• Боль при надавливании или повороте тела с поражённой стороны.
• Слабость.
• Одышка.
• Интоксикация организма.
• Помутнение мочи с осадком в виде хлопьев.
• Повышение тонуса подвздошно-поясничной мышцы.
• Боль отдаёт в плечо или ногу.

Хроническая форма паранефрита характеризуется сменой обострённого состояния и состоянием ремиссии. Часто заболевание принимают за тиф, грипп или пневмонию.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику врач проводит внешний осмотр, пальпацию пациента  и сбор анамнеза. На основании осмотра назначаются лабораторные анализы, диагностические обследования почек.

1. Общий анализ крови, мочи.
2. Рентген почек.
3. УЗИ почек.
4. Пункция околопочечной клетчатки.
5. Компьютерная томография почек.
6. Экскреторная урограмма.
7. Радиоизотопное исследование.

Анализ мочи покажет увеличение числа лейкоцитов, наличие большого количества бактерий, присутствие сахара, цилиндров, белка. Общий анализ крови укажет на рост скорости оседания эритроцитов, а также увеличения количества лейкоцитов в крови.

С помощью экскреторной урограммы определится функциональное состояние почек. КТ почек – поможет выяснить локализацию и характер поражения почек.

Методы лечения

При появлении симптомов паранефрита необходимо сразу обратиться к врачу. Вовремя поставленный диагноз – это залог успешного лечения заболевания.

После проведения всех диагностических процедур, лабораторных исследований врач направляет пациента в урологическое отделение. Лечение проводят в стационарных условиях под наблюдением врача. При разных формах паранефрита применяется разная терапия.

При острой форме:

• Антибиотики.
• Обезболивающие лекарства.
• Жаропонижающие средства.
• Противовоспалительные средства.
• Общеукрепляющие препараты – внутривенно вводят витамины, глюкозу, коллоидный, солевой раствор.
• Уроантисептики – нормализуют работу функций мочеполовой системы и почек.
• Сульфаниламидные медицинские препараты, которые подавляют жизнедеятельность кишечных инфекций.
• Назначают препараты группы фторхинолоны, которые обладают противомикробным действием (Амикацин, Ципрофлоксацин, Гентамицин)
• Дезинтоксикационную процедуру внутривенно вводят раствор плазмы, глюкозы.
• Проводят процедуру переливания крови.

При хронической форме:

1. Антибиотики (Аугментин, Пенициллин или Цефалоспориновые антибиотики)
2. Противовоспалительные медицинские препараты.
3. Грязевые обертывания.
4. Физиотерапевтические процедуры (диатермия, электрофорез, УВЧ-терапию)
5. Горячие гигиенические процедуры.
6. Специальная диетотерапия (исключение кислой, солёной, острой, жаренной, жирной пищи и продуктов, оказывающих мочегонное действие и увеличения количества мочи)
7. Парафинотерапия.

При гнойном паранефрите проводят операцию по вскрытию гнойника и проводят дренаж околопочечного пространства. После операции применяют:

• Антибиотики (фторхинолоновой, карбапенемовой групп).
• Сульфаниламидные препараты.
• Обезболивающие лекарственные препараты.
• Диетотерапия.
• Пробиотики.
• Физиопроцедуры.
• Вводят общеукрепляющие препараты.

В запущенных случаях проводят нефрэктомию, операцию по удалению почки и жировых тканей вокруг неё.

Последствия и осложнения

Важно вовремя диагностировать паранефрит – это снизит риск возникновения осложнений.

Самое сложное и опасное при паранефрите ­–  самопроизвольное вскрытие гнойника в брюшную, плевральную полость или наружное вскрытие его с появлением почечного свища. Вскрытие гнойн­ика требует срочного оперативного вмешательства и долгого реабилитационного периода.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

1. Посещать врача уролога, нефролога, иммунолога.
2. Укреплять иммунитет.
3. Правильно питаться.
4. Отказаться от употребления алкоголя, табака, наркотиков.
5. Вовремя лечить возникшие инфекционные заболевания.
6. Не переохлаждаться.
7. Пить чистую негазированную воду.
8. Выбирать для отдыха санаторно-курортные зоны.
9. Избегать травм и ушибов в поясничной области.

Своевременное, а также правильное лечение паранефрита снизит риск возникновения осложнений, летального исхода и увеличит возможность успешного лечения.