Подковообразная почка: причины, симптомы и лечение

Содержание:

• Что это?
• Причины возникновения
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возьмут ли в армию с такой почкой?

Что это?

Подковообразная почка – это врожденная, далеко не распространенная аномалия почек, характеризующаяся их сращением в верхних, либо же нижних отделах (так называемых полюсах) с образованием перешейка, за счет чего и образуется форма подковы. В остальном, орган сохраняет все свои исходные функции, и каждая из почек оставляет за собой свой мочеточник, проходящий в мочевой пузырь и кровеносные сосуды. В 80% отмечается аномальное кровоснабжение, а также ненормальное строение чашечно-лоханочного аппарата: верхняя группа чашечек развита несколько больше, в то время как нижняя — недоразвита.

Встречается данная патология относительно редко, всего 10-15% среди всех почечных аномалий, причем у мужского населения наблюдается в 2-2,5 раза чаще. Протекает процесс практически бессимптомно, по этому его обнаружение обычно происходит случайно, в ходе обследования по другим показаниям.

Код по МКБ 10 — Q63.1

Причины возникновения

Этиология подковообразной почки, так как это врожденная аномалия, заключается в дизэмбриогенезе — неправильном формировании почечных эмбриональных тканей у плода на одном из этапов, во время внутриутробного развития.

Этапы формирования почки:

1. Формирование предпочки или пронефроз.
2. Образование первичной почки или мезонефроз.
3. Формирование вторичной почки.

Нарушение эмбриогенеза может вызвать воздействие на материнский организм ряда факторов как внешней среды, так и внутренних нарушений, таких как:

• Хронические заболевания
• Различные инфекции
• Отравление лекарственными препаратами
• Генетические сбои
• Вредные привычки
• Неблагоприятные условия внешней среды

Симптоматика

Клинические симптомы указывающие на возможность наличия сращения почек могут проявляться:

1. Болевым синдромом – боль возникает в области пупка, во время того как человек сгибает или же разгибает туловище. Иррадиировать боль может в верхнюю или нижнюю часть живота, в поясницу. Следствием постоянных болей может быть эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся истериями и неврастениями.
2. Чаще всего проявлениями подковообразной почки являются пиелонефритами, гидронефрозами и появлением камней в почках, в следствии длительного застоя.
3. Запоры, боли спастического характера могут стать следствием сдавления определенных нервных сплетений.
4. Сдавление локальных сосудов вызывает повышение внутрипочечного давления, что часто приводит к гематурии. При сдавлении такого магистрального сосуда как нижняя полая вена, результатом может быть асцит (жидкость в брюшной полости), периферические отеки на ногах, варикозные расширения вен.
5. У беременных женщин, могут инициироваться преждевременные роды. Довольно часто этот процесс протекает бессимптомно и определяется у человека случайно.

Диагностика

Основными методами диагностики являются – ультразвуковые, такие как УЗИ и ультразвуковая допплерография и компьютерная томография. Эти наиболее передовые методы позволяют получить более полную картину о положении и анатомическом строении почек.

Из остальных методов выделяют: экскреторную урографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию и сцинтиграфию. Эти методы позволяют различить аномальность структур органа (аномальное кровообращение), его строения (перешеек) и его расположения (атопия).

Лечение

Лечение подковообразной почки зависит от многих факторов. Играют роль возраст больного, степень тяжести его состояния, а также осложнения.

В случае, если это состояние не проявляется симптоматически, специфическое лечение не требуется, но, в обязательном порядке, показана диспансеризация и наблюдение у врача-нефролога или же уролога, так как профилактика всегда обходится дешевле и проще в плане специфического лечения, не говоря уже об осложнениях.

В случае отрицательной динамики, когда проявляются и нарастают симптомы, свидетельствующие о поражении почечного аппарата (болевой синдром, гидронефроз, пиелонефрит, образование камней), симптоматическое лечение направлено на купирование болевого синдрома, а патогенетическое – на излечение патологий которые развились на фоне первичной аномалии. Также показано хирургическое лечение, которое имеет несколько тактик, в зависимости от исходных данных исследований и клинической симптоматики:

1. При обструкции (непроходимости) чашечно-лоханочного отдела почки проводятся такие виды хирургической пластики как пиелоуретеропластика или уретерокаликостома. Рассечение перешейка между почками (симфизиотомия) обычно проводится после пиелопластики, делается это для улучшения оттока мочи в мочевой пузырь и профилактики застойных явлений, а также для улучшения качества жизни пациентов.
2. При наличии камней в почках, избавляются от них постепенно, путем ударно-волновой литотрипсии, хотя если уже назначена операция по пиелопластике, камни можно удалить одновременно.
3. Также сращение почек нередко приводит к образованию локальных опухолей, которые могут затруднять физиологичную проходимость мочи. В таких случаях операции носят наиболее опасный характер, потому как к общему кровоснабжению почек добавляется обильная кровоснабженность опухоли. В ходе вмешательства, рассекают перешеек, разделяя почки, удаляют опухоль и регионарные лимфатические узлы.

В случае потери своих функций одной из почек после хирургического вмешательства, показана частичная или тотальная нефрэктомия. При значительных осложнениях бывают случаи полной утраты функций двух почек, в таких ситуациях производят тотальную нефрэктомию обеих почек, с последующей трансплантацией.

Профилактика не вызывает больших затруднений и заключается в своевременном обследовании и консультации у врача.

Возьмут ли в армию с такой почкой?

Счастливая новость для молодых людей призывного возраста – с данным видом патологии в армию вас не возьмут. И для того чтоб получить ваш военный билет, на осмотре военно-врачебной комиссии необходимо сообщить о наявности у вас такого заболевания, предъявить подтверждающие это документы и, возможно, пройти дополнительные обследования по назначению комиссии. Затем диагноз подтверждается в соответствии со статьей 72 «Расписание болезней», ставится категория «B», юноша признается не пригодным к службе в армии в мирное время.