Проба Реберга: что это, норма, как правильно сдавать и расшифровка

Проба Реберга — один из методов анализа выделительной способности почек, который используется для диагностики нарушений деятельности почек. Пауль Реберг предложил метод анализа мочи, который был основан на оценке способности к фильтрации и реабсорбции (обратное всасывание) по скорости выведения введенного внутривенно креатинина за единицу времени.

Впоследствии Е. М. Тареев усовершенствовал данный метод, заменив внутривенное введение на показатели собственного креатинина в организме, что позволило упростить и расширить возможность применения метода при диагностике заболеваний почек. В связи с этим метод получил название проба Реберга — Тареева.

Содержание:

• Основные показания и противопоказания к выполнению
• Как правильно подготовиться к сдаче
• Проба Реберга, правила сдачи
• Проба Реберга, как собрать мочу?
• Значения показателя пробы
• Результат анализа и его расшифровка

Основные показания и противопоказания к выполнению

Проба Реберга — Тареева используется специалистами в качестве диагностического метода, для постановки правильного диагноза при ряде заболеваний мочевыделительной системы. Данный вид исследования назначается пациентам, в анамнезе которых встречаются жалобы на:

• Урежение мочеиспускания и объемов выделяемой урины на фоне обычного питьевого режима.
• Отеки нижних конечностей и лица не связанные с приемом пищи и временем суток.
• Судороги.
• Повышение артериального давления, нарушения в работе сердца.
• Изменение цвета урины, появление неприятного запаха, а также крови, слизи, гноя.
• Боли в пояснице, животе.
• Тремор конечностей.
• Общее недомогание, слабость, утомляемость.
• Тошнота и рвота без явных причин.

Данный метод исследования позволяет оценить:

1. Общее состояние и работоспособность почек при острых и хронических заболеваниях.
2. Наличие и характер эндокринных заболеваний.
3. Способность организма восстанавливаться после высоких физических нагрузок.
4. Функционирование почек при выявлении патологий функционирования сердечно-сосудистой системы.
5. Работоспособность почек при различных острых и хронических заболеваниях мочевыделительной системы в период беременности.

При помощи данного метода, в случае отсутствия какой-либо симптоматики, врач может выявить заболевание, установить его стадию и степень развития.

Как правильно подготовиться к сдаче

Подготовка перед сдачей пробы заключается в соблюдении нескольких правил:

1. Соблюдать диету, следует исключить из рациона жареную, острую, соленую пищу, а так же алкоголь.
2. Избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести, не следует посещать спортивные тренировки.
3. Накануне и в период сдачи анализа не употреблять кофе, чай, соки, сладкие напитки. Можно употреблять воду.
4. Перед сдачей по возможности не употреблять лекарственные средства, а в случае их приема, следует сообщить об этом врачу.
5. Употреблять достаточное количество воды.

Правильно выполненная подготовка позволит получить достоверный результат, что в свою очередь отразиться на сроках и правильности постановки диагноза.

Проба Реберга, правила сдачи

Проба Реберга — Тареева предполагает сдачу крови из вены. Основное правило при сдаче крови заключаются в том, что процесс осуществляется натощак утром. При этом не следует употреблять пищу за восемь часов до сдачи анализа. Кровь сдается единожды, так как показатель креатинина меняется в течение суток незначительно. Перед сдачей мочи следует выполнить туалет половых органов.

Проба Реберга, как собрать мочу?

Проба Реберга — Тареева предполагает сбор мочи в течение дня. Существует несколько вариантов сбора мочи для исследования:

1. Сбор мочи выполняется в течение суток с 6 утра одного дня до 6 утра следующего. При этом первая порция урины не собирается, а все последующие собираются в один большой контейнер. Далее необходимо сдать кровь для анализа показателей креатинина. Необходимо проследить, чтобы контейнер для сбора мочи был чистым, а собранная урина хранилась в холодильнике. Далее необходимо определить общий объем собранной урины, и тщательно перемешав ее, отлить около пятидесяти миллилитров в отдельную емкость, которую следует отправить в лабораторию. На контейнере с уриной, направленной в лабораторию, указывается ее общий суточный объем.
2. Моча собирается дважды, с интервалом в час. В каждой пробе определяются временные показатели сбора жидкости в минутах и показатели креатинина в моче.
3. Применяется в основном в научных целях. Метод аналогичен первому варианту, и заключается в разделении собранной урины на ночные и дневные порции.

Значения показателя пробы

Результатом пробы Реберга — Тареева является определение показателя, характеризующего способность почек выполнять фильтрацию — свою основную функцию. Показатель получил название — скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Единица измерения – миллилитры в минуту. Результаты исследования зависят от пола и возраста пациента. Были определены основные границы нормальных значений для разных групп людей (мл/мин):

• Дети первого года жизни СКФ от 65 – 100.

Мужчины в возрасте:

• От года до тридцати лет СКФ 88 – 146.
• От тридцати до сорока лет СКФ 82 – 140.
• От сорока до пятидесяти лет СКФ 75 – 133.
• От пятидесяти до шестидесяти лет СКФ 68 – 126.
• От шестидесяти до семидесяти лет СКФ 61 – 120.
• Более семидесяти лет СКФ 55 – 113.

Женщины в возрасте:

• От года до тридцати лет СКФ 81 – 134.
• От тридцати до сорока СКФ 75 – 128.
• От сорока до пятидесяти лет СКФ 69 – 122.
• От пятидесяти до шестидесяти лет СКФ 64 – 116.
• От шестидесяти до семидесяти лет СКФ 58 – 110.
• Более семидесяти лет СКФ 52 – 105.

Результат анализа и его расшифровка

Полученные данные могут отличаться от нормальных значений в большую или меньшую сторону. На основании данных отклонений, врач может сделать вывод о наличии заболевания и степени его прогресса.

Повышенные показатели, в основном, свидетельствуют о возможном наличии таких заболеваний, как:

• Начальная стадия развития сахарного диабета.
• Нефротический синдром.
• Гипертоническая болезнь.

Однако могут существовать объективные причины и состояния, из-за которых значение показателя может быть повышено:

• Прием лекарственных средств, в том числе некоторые виды антибиотиков, мочегонных средств.
• Нарушение правил подготовки к сдаче, например выполнение физических упражнений, нарушение правил приема пищи.
• Ожоги и травмирование больших участков кожи.
• Беременность.

Пониженные показатели характерны для почечной недостаточности различной степени.

В случаях, когда показатель СКФ отклонен от нормы:

• Больше чем на 30 мл/мин, говорит об умеренном снижении работоспособности органа и развитии компенсированной почечной недостаточности.
• От 15 мл/мин до 30 мл/мин, свидетельствует о субкомпенсированной почечной недостаточности;
• Менее чем на 15 мл/мин, говорит о том, что орган вырабатывает свой ресурс и развивается декомпенсированная почечная недостаточность, например на фоне нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.

Результат СКФ установленный методом Реберга — Тареева должен учитываться при постановке диагноза наряду с иными методами диагностики заболеваний.