Proteus mirabilis  — грамотрицательный, неспорообразующий, анаэробный представитель нормальной микрофлоры кишечника человека. В условиях здорового организма и в допустимой концентрации не способен инициировать заболевание.

Содержание:

Наличие Proteus mirabilis в моче: о чем это говорит?

Наличие протея в моче является индикатором воспалительного процесса в органах мочеполовой системы (при содержании 105 и более микробных тел в 1 мл свежей порции мочи).

Proteus mirabilis

Причины появления в моче

Необходимо отметить, что группой риска по развитию воспаления мочевыводящих путей, спровоцированных протеем, являются пациенты:

  1. Со сниженным иммунитетом (с ВИЧ или другими иммунодефицитными состояниями) и хроничечкими, в том числе и аутоиммунными, заболеваниями (мочекаменная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, сахарный диабет), гормональными нарушениями.
  2. Саномалиями строения мочевыделительной системы, функциональными и нейрогенными расстройствами в данной сфере (рефлюкс, дисфункциональное мочеиспускание)
  3. Перенесшие хирургические вмешательства и манипуляции (гинекологические операции, катетеризация мочевого пузыря, мочеточника и т.д.) в условиях стационара
  4. Беременные
  5. Люди пожилого и старческого возраста

Пути проникновения возбудителя в мочевыводящие пути

  • Восходящий путь, когда возбудитель проникает из нижележащих отделов (уретра, мочевой пузырь) в вышележащие (чашечки и лоханки почек).
  • Нисходящий путь (по аналогии с вышеупомянутым)
  • Лимфогенный и гематогенный пути (возбудитель транспортируется с током крови и лимфы от близлежащих органов).
  • Трансвезикально из соседних клетчаточных пространств.

Клиническая симптоматика

Симптомы далеко неспецифичны для данного возбудителя и характеризуются местными и общими признаками воспалительной реакции:

Местные:

  1. Tubor – припухлость.
  2. Rubor – покраснение.
  3. Color – отек .
  4. Dolor – боль.
  5. Functio laesa – нарушение функции.

Общие: озноб, повышение температуры тела, слабость, потливость, диспепсические явления (тошнота, рвота), гемодинамические расстройства (в результате тяжёлой интоксикации)

Особенности симптоматики при поражении отдельных органов:

  • Уретрит (патогномоничным является наличие патологических выделений и болей по ходу мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин).
  • Цистит (частое выделение мочи маленькими порциями, боли и рези при мочеиспускании; терминальная гематурия (выделение небольшой порции алой крови в конце акта мочеиспускания), боли над лобком с иррадиацией в соседние органы и без нее, иногда общие признаки воспаления).
  • Пиелонефрит (преимущественно болевой синдром – интенсивные боли в поясничной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и ярко выраженные общие признаки воспаления – лихорадка до 39-41оС, озноб, потливость, диспепсические, гемодинамические расстройства)

Инфицируя органы мочевыделительной системы, Proteus mirabilis часто вызывает хронические формы заболевания, которые трудно поддаются лечению!

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза (направлен на выявление группы риска) и объективное обследование (анализ клинической ситуации).

Лабораторное обследование включает:

  • Определение степени бактериурии в разовой порции мочи . Предварительно перед сбором анализа утром проводится тщательный туалет половых органов (неправильная подготовка к исследованию приводит к ложноположительным результатам). Содержание 105 и более микробных тел протеев в 1 мл свежей порции мочи подтверждает наличие воспалительного процесса!
  • Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев материала осуществляется на питательные среды, содержащие ингибирующие вещества, которые подавляют рост грамположительной флоры (желчные соли, бриллиантовый зелёный) – среда Плоскирева, висмут-сульфитный агар. При посеве на первую через неделю высеваются крупные, прозрачные, изолированные друг от друга колонии. На висмут-сульфит агаре протей растет в виде грязно-коричневых влажных колоний. При проведении данного метода обследования также можно определить чувствительность к определенному виду антибактериальных препаратов.
  • Серологические реакции– направлены на определение титра антител в крови больного к данному возбудителю – достоверность результата при нарастании титра не менее чем в 3-4 раза в динамике

Инструментальные методы обследования: УЗИ органов мочевыделительной системы, рентгенография, КТ, МРТ (могут быть использованы в качестве дополнительных методов при отрицательных результатах бактериологического исследования, при возникновении трудностей в оценке клинической ситуации).

УЗИ

Методы лечения

Лечения требует соблюдения режима: ограничение физических нагрузок, обильное питье, отказ от табакокурения, употребления алкоголя

Рекомендуется диета №7: исключение острой, соленой пищи, витаминная нагрузка.

Антибактериальная терапия

Первоначально в качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики широкого спектра действия! Препаратами выбора являются: «Юнидокс Солютаб», «Монурал», «Норбактин».  После получения результатов посева антибактериальная терапия корректируется в соответствии с ними!

Наиболее часто Proteus mirabilis чувствителен к карбоксипенициллинам (карбенициллин, тикарциллин),уреидопенициллинам (азлоциллин, пиперациллин),цефалоспоринам 3-4 поколения (цефотаксим,цефтриаксон,цефепим), монобактамам (азтреонам)

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие препараты (парацетамол); препараты, содержащие живые микрокультуры (Бифиформ, Линекс), анальгетики, инфузионная терапия (при явлениях инфекционно-токсического шока, гемодинамических расстройствах)

Дозы препаратов и способы их введения подбираются лечащим врачом строго индивидуально согласно морфологическим параметрам больного и тяжести его состояния!

  • Введение через уретру в мочевой пузырь антисептических растворов (фурацилин)
  • Физиотерапия (УВЧ -, СВЧ-терапия)

Профилактика

  1. Ведение здорового образа жизни (отказ от алкоголя и табакокурения, рациональный режим питания), соблюдение гигиенических норм.
  2. Своевременное медицинское обследование с целью выявления и, в дальнейшем, устранения факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях
  3. Санация очагов хронической инфекции.
  4. Лечение хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний, коррекция гормональных нарушений.
  5. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики медицинским персоналом при проведении манипуляций и вмешательств.
  6. Постановка на учет в ЖК на ранних сроках беременности.

Похожие статьи:

Добавить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поиск

+