Трансплантация почки: что это, как проводится, прогнозы и осложнения

Человеческая почка очень важный орган, который много раз за сутки прокачивает через себя кровь, очищая ее от ядовитых и вредных веществ, и разносит по всему организму питательные вещества. Не всегда у людей, ведущих здоровый образ жизни и не имеющего вредных привычек или хронических заболеваний, на протяжении всей жизни нет заболеваний почек.

Воспаления, частые циститы, песок и камни в почках – знакомы всем. Легкая степень таких заболеваний поддается лечению с помощью противовоспалительных, антибактериальных и мочегонных препаратов. Бывает достаточно пересмотреть диету и проблемы с очками отступают. Но есть случаи, когда единственным способом спасти человеку жизнь является пересадка почки.

Что такое трансплантация почки

Трансплантация почки – это хирургическая операция, в ходе которой пересаживают почку от одного человека (донора) другому (реципиенту). Эта заменительная терапия, когда пересаженная почка должна исполнять полностью все функции «родной» почки, которая была утрачена по определенным причинам. Такой метод дает возможность пациенту вернуться к полноценной жизни по медицинским и социальным показателям.

Показания и противопоказания к трансплантации

Трансплантация показана не только при острой почечной недостаточности, когда почка практически не справляется с перекачкой крови или выделением мочи, что приводит к атрафированию органа и, как следствие, к летальному исходу. Трансплантация будет назначена и при таких диагнозах, как:

• Диабетическая нефропатия, полученная в ходе продолжительной сахарной болезни.
• гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков после перенесенной инфекции – гриппа)
• Пиелонефрит (воспаление лоханки, после частых циститов).
• Сморщенная почка, не пропускающая через себя жидкость (длительное употребление болеутоляющих средств или врожденная патология).
• Кистозная нефропатия (наследственная предрасположенность к появлению кист).
• Гидронефроз (сужение мочеточника скопление мочи).

Есть некоторые заболевания и болезни, когда пересадка почки запрещена: гипертония, сердечно-сосудистые болезни, язвы желудка, сахарный диабет, действующий туберкулез, онкологические заболевания. Больные ВИЧ инфекцией и пациенты с заболеваниями психики, больные наркоманией или алкоголизмом не получают показание к трансплантации. В этих случаях им будет проводиться гемодиализ (очищение крови через аппарат «искусственной почки»).

Подготовка к пересадке почки

Перед операцией по пересадке почки пациент должен пройти ряд медицинский обследований:

• Анализ крови на определение резус-фактора и группы, показатель гемоглобина, сахара.
• Анализ мочи на выявление инфекций и воспалений.
• Типирование крови на выявление антигенов к чужеродным белкам.
• Анализ мокроты на выявление туберкулеза.
• Рентгенологическое и ультразвуковое исследование, гастроскопия, электрокардиография.
• Консультация специалистов — гинеколог, отоларинголог, психолог, стоматолог, хирург.
• Аллергические пробы на выявление аллергии на медицинские препараты.

Ход операции

При трансплантации используют гетеротопическую методику, когда пересаживаемый орган помещается в подвздошную область (у здорового человека в этой области почки не расположены), по причине того, что определение донорского органа на местонахождение удаляемого, может создать инфицирование и отторжение здорового органа. Если почка пересаживается от живого донора, то операцию проводят две хирургические бригады одновременно:

1. Донору проводят уретеронефрэктомию (удаление почки с мочеточником).
2. Донорский орган помещается в физраствор, где проводится очистка почки и сосудов от донорской крови и биологических веществ.
3. У реципиента в подчревной артерии выделяется один конец, а другой соединяется с артерией почки. То же самое делается с мочевым пузырем, так как мочеточник тоже пересаживается с почкой.
4. Сшивается подчревная и почечная артерии, подвздошная и почечная вены.
5. Извлекается неработающая почка, мочевой пузырь соединяется с мочеточником донорского органа.
6. Все сосуды соединяются дренажными трубками, проводится катеризация мочевого пузыря.

Если пересаживается орган от донора, который умер, то артерию отсекают с большей частью аорты и проводят операцию по той же схеме.

Возможные осложнения и прогнозы

После успешного завершения операции, почка начинает вырабатывать мочу уже в течении первой недели. У пациента могут наблюдаться головные боли, повышенное артериальное давление, температура, отечность. Возникает риск осложнений:

1. Кровотечения и гематомы в забрюшинной полости.
2. Снижение иммунитета и развитие инфекции.
3. Гниение швов.
4. Закупорка сосудов и ножных вен.
5. Отторжение и гибель донорского органа.

В последнее время серьёзные осложнения и отторжения органов минимальны. Более 90% пациентов после пересадки почки возвращаются к полноценной жизни в течении трех месяцев.

Жизнь после трансплантации

Очень важно уделять значительное внимание образу жизни после операции. Нужно помнить, что организм после хирургического вмешательства особенно подвержен инфекциям, поэтому важно избегать контакта с больными людьми, сквозняков, переохлаждения и перегрева.  Нужно принимать достаточно большое количество лекарств, чтобы не допустить возникновения антител, что может привести к отторжению органа.

Физические нагрузки лучше ограничить, не поднимать тяжести. Употребление спиртных напитков и курение строго запрещено. Правильная диета, прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни, занятия плаванием, общение с интересными людьми и соблюдение несложных правил позволит человеку после трансплантации почки жить полноценной и счастливой жизнью.