Хромоцистоскопия: что это, показания и подготовка

Хромоцистоскопия – это метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, который базируется на выведении контрастного вещества почками. Благодаря данному методу, имеется возможность раздельного обследования каждой из почек. Для данного исследования используют вещество индигокармин, вводя его внутривенно.

С током крови он попадает в почки и выделяется с мочой. Интенсивность окрашивания мочи и скорость выведения вещества из организма зависит от состояния почек и полноценности их функционирования.

Важным является возможность визуально с помощью цистоскопа оценить скорость выведения контраста и степень окраски мочи.

Содержание:

• Показания и противопоказания
• Подготовка
• Проведение процедуры

Показания и противопоказания

Необходимость проведения данного вида исследования определяет врач-уролог. Как правило, он руководствуется следующими причинами:

• Необходимостью определения экскреторно-выделительной способности каждой из почек в отдельности.
• Анализ тонуса мочевыделительных путей.
• Дифференциальная диагностика между процессами, происходящими в брюшной полости и забрюшинном пространстве, такие как: почечная колика, гематурия неясного генеза острый аппендицит, кишечная колика, гинекологическая патология, травмы.
• Оценка проходимости мочевыводящих путей (наличие камней, опухолей, стриктур).

Несмотря на важность хромоцистоскопии, имеется ряд противопоказаний к ее проведению. Существует ряд заболеваний, при которых введение цистоскопа невозможно по техническим причинам. К таким заболеваниям относят: доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, выраженные стриктуры мочевыводящих путей, сморщивание мочевого пузыря.

Категорически запрещено проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса. Например, проведение процедуры во время цистита, уретрита, эпидидимита, чревато распространением инфекции и усугублением процесса воспаления.

Опасными последствиями грозит проведение хромоцистоскопии при шоковых состояниях, коллапсе, ввиду резкого нарушения общего и почечного кровообращения, а также если установлена терминальная стадия почечной недостаточности. В этих случаях почки оказываются неспособными выделить контраст, что приводит к его задержке в организме и токсическом влиянии на органы и ткани.

Стоит отметить, что вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, существенно искажают результат хромоцистоскопии из-за своей способности снижать скорость выведения индигокармина. Ввиду этого, не следует проводить оба вида диагностики в один день, между ними должен сохраняться интервал.

Подготовка к процедуре

Очень важно обеспечить именно качественную подготовку к обследованию, ведь от нее будут зависеть результаты проводимого исследования. Прежде всего, это психологическая подготовка. Необходимо понять значимость этой процедуры, знать, зачем и для чего она проводится. Если состояние беспокойное, волнительное, следует накануне начать прием седативных препаратов. Не рекомендуется употреблять пищу, зато стоит выпить обильное количество жидкости.

Для того чтобы исключить попадание инфекции с наружных половых органов, нужно произвести гигиеническую обработку, подмыться. В день проведения процедуры, утром, а также за два часа до начала, рекомендуется проведение очистительной клизмы, для исключения возможного давления каловых масс на мочевой пузырь. Перед хромоцистографией, непосредственно перед ее началом, следует опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения хромоцистографии

Обследуемый пациент ложится на специальное урологическое кресло. Наружное отверстие уретры обрабатывается ватным тампоном, смоченным раствором антисептика, для исключения заноса инфекции. Затем проводится анестезия, в уретру вводится новокаин, наружное отверстие при этом закрывают пальцами во избежание быстрой эвакуации анестетика.

По истечении пяти минут, через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп, проводят предварительный осмотр, настраивают необходимые параметры. Сам цистоскоп представляет собой прибор с оптической системой и системой подсветки. Изображение с камеры передается на монитор.

Затем вводят контрастное вещество внутривенно. Если почки функционируют правильно, то индигокармина происходит через 3-5 минут после его введения. Если же функция почки снижена, то время выделения контраста увеличивается, а моча при этом окрашивается слабее.

По скорости выведения и окраске мочи делается заключение о функциональном состоянии почек: нормальное функционирование, пониженное функционирование или полное отсутствие функционирования.

Стоит отметить, что каждое исследование строго индивидуально в каждом конкретном случае. Ведь не всегда скорость выведения и окрашивание зависит лишь от функционального состояния почек, но и от ряда других причин. Так, например, повышенная температура тела, употребление разного количества жидкости оказывают непосредственное влияние на исход процедуры.