Недержание мочи у женщин: причины, диагностика и лечение

Бесконтрольное опорожнение мочевого пузыря у женщин отрицательно сказывается на привычном ритме жизни.

Недержание мочи может быть симптомом патологических процессов, происходящих в организме. Лечением заболеваний мочеполовой системы занимаются уролог, гинеколог и невролог, в зависимости от типа инконтиненции.

Эта деликатная проблема может настигнуть в любом возрасте, особенно женщин после 30 лет и многодетных мам, неоднократно рожавших.

Содержание:

Классификация
Чем это опасно
Виды недержания мочи у женщин
Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин
Недержание мочи у пожилых женщин

Заболевания, связанные с недержанием мочи
Опасность и последствия недержания мочи в пожилом возрасте

Диагностика
Лечение недержания мочи у женщин

Хирургические методы
Лазерный лифтинг

Народный метод лечения недержания мочи у женщин

Классификация

По МКБ-10 недержание мочи обозначается в диапазоне от R30 до R39. Определение зависит от симптомов и признаков, относящихся к мочеполовой системе.

Уточнённые диагнозы:

R30 – болезненные мочеиспускания.
R31 – увеличенное количество эритроцитов в моче.
R32 – энурез.
R33 – задержка мочи.
R34 — отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь.
R35 — увеличенное образование мочи.
R36 – выделения из уретры у мужчин.
R39 – другие.

Чем это опасно

Запущенная болезнь обычно приобретает хронический характер, что приводит к осложнениям. Могут появиться: аллергическая сыпь, воспалительные поражения кожи, развиться инфекционный процесс в мочеполовой системе. Происходит ухудшение общего состояния и усугубление симптоматики. Придётся кардинально поменять привычный образ жизни.

Возникнет необходимость сменить работу, место учёбы, отказаться от общения с людьми и занятий любимым делом, так как в любой момент могут проявиться неприятные симптомы заболевания.

Виды инконтиненции у женщин

Императивное недержание. Возникает при нарушении связи мочевого пузыря с ЦНС. Проявляется сильными неконтролируемыми и учащёнными позывами к мочеиспусканию. Этот вид недержания мочи появляется при гиперактивности мочевого пузыря.
Стрессовое недержание. Имеет связь с резким увеличением давления внутри брюшины давления, которое провоцируется поднятием тяжестей, сильным кашлем или смехом.
Смешанная форма — совокупность императивного и стрессового недержания урины. Чаще возникает в послеродовой период, так как травмируются мышцы и ткани органов тазовой области. Характеризуется резким желанием помочиться и выделением мочи, которое невозможно контролировать.
Энурез — недержание мочи в дневное и ночное время.
Ургентное недержание. Характеризуется неконтролируемым выделением мочи в полном объёме.
Постоянное недержание — связано с патологическими нарушениями функций мочевыводящей системы или неправильным развитием мочеточника.
Подкапывание — после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться каплями.

Недержание у женщины

Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин

У женщин любого возраста провокаторами недержания мочи могут быть различные факторы. Чаще инконтиненцией страдают рожавшие женщины, особенно если роды были затяжными или стремительными, так как они более травматичны.

Также недержание мочи может появиться из-за слабости мышечных волокон органов малого таза и нарушений в работе клапанного устройства уретры.

Недержание у женщин

Провоцирующие факторы:

Период беременности и родов.
Лишний вес.
Возраст старше 65 лет.
Наличие нерастворимых солей в мочевом пузыре.
Дефекты развития мочеполовой системы.
Хронические инфекционные процессы в мочевом пузыре.
Постоянный кашель.
Сахарный диабет.
Болезнь Альцгеймера, Паркинсона.
Ухудшение памяти.
Раковая или доброкачественная опухоль мочевого пузыря.
ОНМК.
Нарушение функции клапанов тазовых органов.

Усугубить недержание урины способны:

Курение табачных изделий.
Употребление алкоголя.
Вода газированная.
Напитки, содержащие кофеин.
Препараты для лечения депрессии.
Диуретические средства.

Недержание мочи у женщин в пожилом возрасте

В процессе старения клетки организма постепенно погибают, что приводит к ослаблению функций всех органов. В мочеполовой системе также происходят необратимые изменения, поэтому сфинктер не способен выдержать привычный объём мочи. В мочевом пузыре накапливается соль, которая мешает нормальному функционированию органа.

У женщин в период полного необратимого прекращения менструаций также может возникнуть непроизвольное выделение урины. Ввиду недостаточной выработки коллагена тургор тканей ослабляется, что нарушает работу сфинктера и мочевого пузыря в преклонном возрасте.

Заболевания, связанные с недержанием мочи

Исследования подтверждают, что зачастую неконтролируемое выделение мочи у пожилых людей провоцируют болезни, которые ведут к увеличению напряжённости мышц. При кашлевых толчках, даже самых незначительных, может произойти самопроизвольное выделение урины.

Более серьёзным недугом, увеличивающим шанс появления проблем с мочеиспусканием, является заболевание эндокринной системы, которое обусловлено нехваткой в организме гормона поджелудочной железы. В результате этого развивается постоянное повышенное содержание глюкозы в крови. Сахарный диабет, обусловленный отсутствием способности клеток поглощать инсулин, может стать причиной недержание мочи у пожилых женщин. В этом случае объём выделенной жидкости за сутки составляет 7-9 литров.

Женщины, страдающие болезнью Паркинсона, часто подвержены бесконтрольному мочеиспусканию. Это обусловлено дегенеративными изменениями, происходящими в центральной нервной системе, и проявляются в виде дрожания конечностей, повышенного тонуса мышц, заторможенности движений. Клапан уретры при этом заболевании не откликается на позывы к мочеиспусканию, поэтому опорожнение мочевого пузыря невозможно контролировать. Недержание мочи в этом случае не поддаётся лечению, но существует альтернатива – урологические прокладки.

Опасность и последствия недержания мочи в пожилом возрасте

Осознание того, что процесс старения прогрессирует, угнетает женщину. Если к этому прибавляются проблемы с мочеиспусканием, то её состояние может ухудшиться, вплоть до депрессии. Женщина чувствует свою беспомощность и теряет интерес к жизни, что отрицательно сказывается на здоровье организма в целом.

В итоге, затяжное самопроизвольное мочеиспускание заканчивается катетеризацией. Эта процедура подразумевает введение в мочевой пузырь катетера, который присоединён к приёмнику мочи. Недостатком является возможность развития инфекционного процесса в выделительных путях, что опасно в пожилом возрасте.

Катетаризация

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение и избежать осложнений в будущем, врач рекомендует пройти ряд диагностических мероприятий:

Заполнение специальной анкеты.
Ведение журнала учёта выделенной мочи.
Измерение количества теряемой мочи с помощью прокладок.
Кашлевая проба с полным мочевым пузырём.
Исследование органов малого таза и почек с помощью ультразвука.
Исследование урологической динамики.

Лечение недержания мочи у женщин

Прогресс лечения напрямую зависит от правильности подобранной терапии и эмоционального настроя пациента.

Консервативный вид лечения назначается:

Женщинам моложе 50 лет.
При не осложнённой форме недержания мочи.
В послеродовой период.
При противопоказаниях к хирургическим вмешательствам.
При неэффективности, ранее проведённой операции.
При ургентном недержании мочи.

Лекарственная терапия:

Спазмолитические препараты – контролируют мышечный тонус.
Холинолитики – расслабляют мочевой пузырь и увеличивают его объем.
Синтетические аналоги антидиуретического гормона способны сократить количество образования мочи. Эффективны только при временном недержании урины.
Антидепрессанты назначают при стрессовом типе инконтиненции.
В климактерический период применяют препараты, содержащие женские гормоны, чтобы восполнить недостаток эстрогена и прогестерона.

Упражнения:

Благодаря упражнениям Кегеля мышцы тазового дна укрепляются, что существенно уменьшает проявления инконтиненции или вовсе от неё избавляют.

Пошаговая инструкция:

Исходное положение – лёжа на спине.
Сначала необходимо максимально сжать мышцы ануса, затем влагалища и уретры. Повторить несколько раз. Интервал между сжатиями должен составлять не менее трёх секунд.
Следующий этап – максимальное напряжение. Мышцы таза сжать и удерживать в таком положении не менее пяти секунд, затем отпустить. Повторить не менее 10 раз.
Длительное напряжение. Мышцы сжать и удерживать в течение одной минуты.
Поочерёдно выполнить пункт 3 и 4.

Упражнения можно выполнять дома или в другом удобном месте, не менее 10-15 раз в сутки.

Хирургические методы

Применение слингов. На сегодняшний день установка синтетической петли является самым действенным методом лечения непроизвольного мочеиспускания у женщин. Хирург располагает сетку по типу гамака под органами малого таза через небольшие надрезы. Операция длится не более 20-40 минут, под местной анестезией. Период восстановления короткий, а эффект наступает через несколько часов.
Кольпопексия. С помощью этой операции влагалище и шейку матки возвращают в исходное положение для нормального функционирования мочеполовой системы. Этот метод более сложный, а период восстановления длительный.
Нейромодуляция. Подходит для лечения ургентного типа инконтиненции. В спинной мозг помещают электрод, который способен контролировать рефлекторные сокращения мышц тазового дна, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Инъекционные методы. Инъекции ботулотоксином влияют на мышечные волокна и нервные окончания. Желаемый результат наступает через 7-10 дней. Процедуру необходимо повторять каждые полгода.

Лазерный лифтинг

Процедура подразумевает подтяжку слизистой оболочки влагалища аппаратным методом. Лазерный лифтинг зарекомендовал себя как безопасный, безболезненный и эффективный метод лечения инконтиненции у женщин.

Лазерный лифтинг