Слинговые операции при недержании мочи у женщин

Недержание мочи у женщин может возникнуть из-за некоторых особенностей в расположении внутренних органов. Операцию, при недержании урины, назначают в случае если не помогли другие способы устранения этого заболевания. Например, упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы дна таза.

Содержание:

• Слинговые операции — что это?
• Причины возникновения
• Показания к операции и противопоказания
• Диагностика
• Подготовительные этапы
• Как проводят операцию
• Последствия и осложнения

Слинговые операции — что это?

При обнаружении у пациентки стрессового недержания мочи, предлагают лечение в виде хирургических манипуляций. Их существует несколько видов. Самый хороший результат показала слинговая операция. Она также является самой безопасной.

Суть данной методики состоит в том, что на центральную часть в мочеиспускательном канале вводят петлю, которая должна придерживать уретру и при напряжении не позволять урине вытекать наружу.

Материал из которого состоит петля — это синтетическое волокно. Её размещают в среднем участке уретры. Из-за такого расположения возникает восстановление угла наклона между мочеиспускательным протоком и мочевым пузырём. Урина, после этого, не вытекает наружу.

Данное хирургическое вмешательство также рекомендовано при ургентном виде недержания. Ургентное состояние характеризуется случаями самопроизвольного выхода урины при внутрибрюшном давлении. Это случается когда пациентка кашляет, чихает и даже смеётся.

Причины возникновения

Стресс может стать причиной недержания. При этом, внутри брюшины появляется давление. Послужить этому может: страх, половой акт и физическое перенапряжение. Генетическая предрасположенность тоже может стать причиной.

Ургентное состояние характеризуется у женщины неожиданным ощущением сильного желания к мочеиспусканию, а возможность среагировать полностью отсутствует. Характерной чертой для этой ситуации является то, что это происходит при небольшом количестве урины в пузыре.

Смешанный вид включает в себя симптомы двух предыдущих видов. При этом получается замкнутый круг: возникновение аномалии ведёт к стрессу, а стрессовые состояния — это основная причина недержания.

Показания к операции и противопоказания

При любом оперативном вмешательстве существуют как показания к хирургическому вмешательству, так и противопоказания.

Клинические показания к выполнению слинговой операции:

• Недержание урины, вызванное стрессовыми ситуациями.
• Смешанный вид этого заболевания.

Эту операцию проводят даже в тех случаях, когда иные методы хирургического вмешательства по устранению недержания не дали эффективных результатов.

Противопоказания:

• Если пациентка планирует беременность.
• Беременность.
• Фаза обострения в мочеполовой системе женщины. инфекционного или воспалительного характера.
• Во время приёма кроворазжижающих средств.

Диагностика

Перед операцией необходимо пройти некоторые исследования для уточнения диагноза.

Врач должен опросить пациентку о состоянии её здоровья, наличии хронических заболеваний, беременности, родах, ранее перенесённых операциях.

После того как врач собрал анемнез, пациентке назначают УЗИ органов малого таза и УЗИ почек.

Пациентка должна собрать самостоятельно данные уродинамики. Женщина должна вести дневник, в котором пишет информацию, интересующую врача.

Подготовительные этапы

Перед каждой операцией существую этапы подготовки, которые необходимо производить в стационаре.

• Первое что нужно сделать, это получить консультацию таких врачей: терапевт, уролог, гинеколог и анестезиолог. Если врач обнаружил воспалительный заболевание, то перед операцией, его необходимо пролечить. Каждый специалист даёт женщине свои рекомендации.
• После оформления в стационар, необходимо сдать все назначенные врачом анализы и пройти осмотр для оценивания состояния пациентки.
• Консультация у анестезиолога и подготовительные назначения специалиста.
• Накануне, производят процедуру по очистке кишечника. Постановка клизмы или приём слабительных средств.
• Обривание наружных половых органов и лобковой зоны.
• Если операция назначена на утреннее время следующего дня, то приём пищи и воды необходимо прекратить уже в 6 часов вечера.

Как проводится операция

1. Пациентку привозят в операционную, улаживают на стол. Врач — анестезиолог применяет спинальную анестезию. При ней пациентка остаётся в сознании, но исчезает чувствительность ниже пояса.
2. Во влагалище, на передней стенке делают надрез и создают туннели для того чтобы провести и установить петли.
3. После проведения петли через проходы, её концы выводят наружу. Центральная часть петли будет находиться под самим мочеиспускательным каналом.
4. Хирург подтягивает петлю до тех пор, пока не произойдёт соприкосновение с мочевым пузырём.
5. Затем производят наполнение пузыря, чтобы проверить степень держания мочи.
6. Если всё в норме, то срезают боковые отрезки петли. Затем зашивают разрез над влагалищем и устанавливают тампон.

Весь процесс длится приблизительно 30 минут. Через день после вмешательства из мочевого пузыря убирают катетер. А на следующий день, если нет осложнений, женщину отпускают домой.

Период реабилитации составляет от 2 до 4 недель. Женщине нельзя подымать тяжести на протяжении двух месяцев. Вести активную половую жизнь можно только через месяц.

Возможные последствия и осложнения

Слинговая операция является наименее травматичной и высокоэффективной, поэтому пользуется наибольшей популярностью среди других. Качество её выполнения зависит от опыта хирурга и применяемой петли.

При проведении операции существует возможность повреждения мочевого пузыря. Если такая ситуация произошла, тогда разрез зашивают и вставляют дренирующий катетер.

Инфицирование мочевого пузыря происходит у 20 % женщин, после операции. В таком случае назначают курс антибиотиков.

В послеоперационном периоде могут возникнуть такие осложнения: повышение температуры тела пациентки, лихорадка, и ноющие боли в месте разреза.

Через несколько дней эти симптомы проходят. Если появились жилки крови в урине или влагалищные выделения непонятного происхождения, нужно обратиться в стационар к врачу.