Альдостерон: что это, симптомы и причины повышения

Альдостерон – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, он играет важную роль в функционировании сердечно-сосудистой системы, влияет на способность организма регулировать артериальное давление. При пониженном кровяном давлении головной мозг посылает импульсы к почкам и надпочечникам, которые способны увеличить количество натрия, поступающего в кровоток или уменьшить количество калия экскретируемого с мочой.

Этот гормон способен увеличивать объем циркулирующей крови. Все его функции связаны с воздействием на кровеносные сосуды. Косвенно, инкретин помогает поддерживать рН крови и уровень электролитов. Данный гормон надпочечников близко связан с двумя другими инкретинами – ренином и ангиотензином, которые образуют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Эта система активируется, когда уменьшается поступление крови к почкам, вследствие снижения артериального давления, уменьшения объема циркулирующей крови после кровотечения или серьезного ушиба. Ренин отвечает за выработку ангиотензина, который в свою очередь вызывает высвобождение альдостерона.

Содержание:

• Нормы
• Причины повышения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Прогноз

Нормы

Норма альдостерона различна для отдельных возрастных групп и лабораторий. Среднее нормальное значение варьирует от 90 до 185 нг/л.

Причины повышения

Наиболее вероятными причинами повышения инкретина могут быть:

• Прием глюкокортикоидных препаратов.
• Аденома.
• Различные заболевания, которые нарушают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (асцит, левожелудочковая недостаточность, легочное сердце, нефротический синдром, цирроз печени и т. д.)
• Реноваскулярная гипертензия.
• Опухоли, продуцирующие ренин.
• Беременность.
• Гиперплазия коры надпочечников (односторонняя или двусторонняя)
• Карцинома коры надпочечника (казуистически редко).

Все причины можно разделить на две большие группы: причины, вызывающие первичный гиперальдостеронизм и причины, вызывающие вторичное повышение гормона, вследствие различных заболеваний других органов и систем. ПА – редкое состояние у детей. Самому младшему ребенку с аденомой, выделяющей альдостерон, было 3 года.

Симптомы

В норме альдостерон регулирует уровень воды, натрия, калия в тканях и крови человека. Состояние, характеризующееся высоким уровнем альдостерона, заставляет почки выводить из организма избыточное количество калия. Это может привести к следующим симптомам:

• Хроническая усталость.
• Артериальная гипертензия.
• Мышечная слабость.
• Хронические боли в животе.
• Судороги.
• Головные боли.
• Онемение в конечностях, парестезии.
• Покалывание в ногах после физической активности.

Для данного состояния характерна классическая триада клинических признаков:

1. Гипертония.
2. Гипокалиемия (обычно <3.5 ммоль/л, хотя у 70% пациентов может быть нормокалиемия).
3. Метаболический алкалоз.

Диагностика

Ранняя диагностика и лечение необходимы для восстановления нормального функционирования эндокринной системы. Состояние повышенной выработки гормона надпочечников можно диагностировать с помощью:

1. Тщательного медицинского осмотра.
2. Рассмотрения истории болезни пациента.
3. Анализа результатов анализа мочи.
4. Анализа результатов анализа крови.

Типично, что при исследовании лабораторных показателей обнаруживают сверхнормальный уровень калия в моче и повышение уровня альдостерона в крови.

Перечень диагностических тестов, указывающих на наличие признаков опухоли:

• Активность ренина плазмы.
• Уровень калия в сыворотке.
• Уровень альдостерона плазмы.
• Электрокардиограмма.
• Тест мочи на альдостерон.
• КТ брюшной полости.

В некоторых случаях проводится катетеризация вен надпочечников с целью выявления опухолей.

Также могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, позволяющие отличить гиперплазию коры надпочечников от альдостеромы. Если заподозрена опухоль, тогда проводят радиологическое исследование с МРТ или КТ для подтверждения диагноза.

Лечение

Терапия гиперальдостеронизма в значительной степени зависит от основной причины. Если обнаружены доброкачественные опухоли, тогда в таком случае хирургическое вмешательство является неотъемлемым. Симптомы, как правило, начинают улучшаться вскоре после иссечения тканей альдостеромы.

В случае обнаружения одной опухоли надпочечника, ее хирургическое удаление может обеспечить полное излечение. Оставшаяся часть надпочечника, как правило, функционирует нормально. У некоторых пациентов после оперативного лечения может остаться высокое кровяное давление, которое требует назначения ангтигипертензивных препаратов.

Лечение вторичного гиперальдостеронизма проводится с помощью диеты и лекарственных препаратов. Операция не требуется.

Медикаментозная терапия дает хорошие результаты у многих пациентов. Применяются следующие лекарственные препараты:

1. Спиронолактон 200-300 мг в сутки, разделить на 2-3 приема.
2. Амилорид 5 мг по 1 табл. 2 раза в сутки.
3. Эпреленон 50 мг 1 раз в сутки.
4. Триамтерен 0,5 г на 1 кг массы тела, разделить на 2 приема.

Осложнения

Некоторые из основных осложнений повышения уровня альдостерона в крови:

• Импотенция.
• Артериальная гипертензия.
• Мышечные судороги.
• Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), которая может возникнуть при длительном лечении спиронолактоном.
• Снижение толерантности к глюкозе.

Прогноз

С ранней диагностикой и лечением исход заболевания благоприятен. После адреналэктомии по поводу альдостеромы АД и уровень калия нормализуются у 70-80% пациентов. Прогноз вторичного гиперальдостеронизма зависит от причины возникновения синдрома.