Анализ мочи на кортизол: нормы, подготовка и как сдавать

Анализ мочи на кортизол назначается врачом, (чаще всего онкологом, эндокринологом, неврологом или терапевтом) для диагностики таких заболеваний:

• Болезнь Иценко – Кушинга.
• Болезнь Аддисона.
• Синдром Иценко – Кушинга.
• Дисфункции гипофиза или надпочечников.
• Новообразований (доброкачественных или злокачественных ) в гипофизе, надпочечниках или других гормонопродуцирующих органах.

Также анализ применяется для контроля за лечением системными глюкокортикоидами. Симптомами, при которых понадобится сдать анализ на уровень кортизола, могут выступать: нестабильность артериального давления, изменение массы тела без видимых на то причин, появление растяжек на коже в области бедер и живота неизвестного происхождения, гиперпигментация кожных покровов, гипотрофия мышц, остеопороз и частослучающееся переломы костей, задержка роста у детей, усталость хронического характера, нарушение менструального цикла и другие.

Содержание:

• Что такое кортизол
• Нормы анализа
• Подготовка
• Как сдавать
• Расшифровка результата
• Причины отклонений от нормы (повышенный и пониженный уровень)

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон, который вырабатывает кора надпочечников. Он имеет важное влияние на функционирование всего организма. Его призвание — это защищать человека от последствий стрессов. В его власти регулировка давления в сосудистом русле, количества кальция, натрия и глюкозы.

Почти весь кортизол, циркулируя в крови с помощью белков-переносчиков, активно учавствует в метаболизме веществ. Он называется связанным кортизолом. Остальная его часть в жизнедеятельности индивидуума не принимает участия и находится в несвязанном с белками состоянии.

За 24 часа около 1 процента кортизола выводится с мочой. По сдаче только одной порции мочи судить об уровне гормона неправильно, ведь его уровень колеблется на протяжении суток.

Информативным является лишь определение его уровня в суточной моче. Хоть экскреторно выводится совсем мало кортизона — это не мешает точно определить его общую концентрацию в организме человека и диагностировать серьезные заболевания.

Гипофиз, вырабатывая адренокортикотропный гормон, имеет прямое влияние на работу коры надпочечников, тем самым регулирует уровень кортизола в крови.

Нормы анализа

Каждая лаборатория в зависимости от используемых реактивов для лабораторных анализов имеет свой диапазон нормальных значений. В среднем он колеблется от 25 до 350 мкг/сут. Для детей до 16 лет нормальное значение несколько ниже, чем у взрослых. У беременных в норме кортизол повышен до пяти значений, принятых за норму.

Подготовка

Для избежания получения ложных результатов стоит соблюдать некоторые правила подготовки к сдаче анализа:

1. За двое суток до сбора мочи стоит по согласованию с доктором отменить прием гормональных препаратов ( в том числе и противозачаточных ), а так же мочегонные медикаменты.
2. За сутки до сдачи мочи необходимо соблюдать диету ( исключить чрезмерно кислую, соленую, острую пищу, энергетические и алкогольные напитки, и продукты, которые могут окрасить мочу ( например свеклу )), отказаться от вредных привычек.
3. В день анализа придерживаться привычного питьевого режима, стараться избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Как сдавать

Для сдачи анализа нужно собрать мочу выделенную на протяжении суток. Для этого необходимо подготовить емкость не менее 2-х литров (сухую и чистую) и взять специальный консервант в выбранной лаборатории. Первая порция мочи после пробуждения для анализа не нужна, она напрямую спускается в унитаз.

Последующее мочеиспускание после туалета наружных половых органов проводится в подготовленную емкость. В первую порцию собранной мочи добавляют консервант выданный в лаборатории, закрывают сосуд крышкой и, покачивая, перемешивают урину с консервантом. Хранится такое содержимое должно при температуре от +4 до +8 градусов по Цельсию (не замораживать ни в коем случае!).

Все последующие мочеиспускания за день и первое после сна следующего дня собираются в подготовленную емкость. Важно перед каждым сбором мочи проводить гигиенические процедуры наружных половых органов и методом покачивания смешивать полученную мочу.

Расшифровка результата

Расшифровать результат может только врач. Ведь при его оценке нужно учитывать не только цифру, которую выдала лаборатория, но и правильность выполнения всех рекомендаций накануне и во время сдачи мочи, обратить внимание на дополнительные моменты, которые могли привести к ложнозавышенному или ложнозаниженному результату, клинические проявления болезни. Стоит помнить, что у беременных женщин кортизол в норме повышен в 2 — 5 раз.

Причины отклонений от нормы (повышенный и пониженный уровень)

Самый распространенный случай повышения кортизола — это болезнь или синдром Иценко — Кушинга. Также кортизол превышает нормальные показатели при: аденоме гипофиза, опухолях гипоталамуса, тимуса или надпочечников, поджелудочной железы, бронхов, яичек, яичников ( как доброкачественных так и злокачественных), гипогликемии, гипертиреозе.

Повышенные показатели гормона могут быть спровоцированы:

• Беременностью.
• Стрессом.
• Перенесенной в недавнем времени травмой или хирургическим вмешательством.
• Приемом мочегонных, противозачаточных средств.
• Употребление алкоголя.
• Курением.

Понижение уровня кортизола в моче наблюдается при болезни Аддисона (часто к этому приводит аутоиммунное или туберкулезное поражение), адреногенитальном синдроме (врожденная недостаточность коры надпочечников), опухолях головного мозга, гипотиреозе, циррозе печени, хроническом гепатите. Снижаться показатели кортизола могут на фоне приема преднизолона иди дексаметазона.