Энурез у детей: что это, причины и лечение

Содержание:

• Детский энурез — что это?
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Детский энурез — что это?

Детский энурез – это неконтролируемое мочеиспускание преимущественно в ночное время. Данной патологией страдают в основном мальчики в возрасте от 3-х до 10 лет.

Энурез у ребенка до двух лет – нормальное физиологическое явление, которое обусловлено незрелостью соответствующих регуляторных механизмов. Формирование навыков управления процессом мочеиспускания происходит к 3-4 годам, но если этого не произошло, следует искать причины.

Причины

• Наследственность. Примерно у 20% детей, страдающих недержанием, родители имели в детстве такое же расстройство.
• Психологическая обстановка. Некоторые родители сами виноваты в данной проблеме: они излишне балуют ребенка, не приучая к чистоте и личной гигиене. Но бывают и обратные ситуации: у слишком строгих родителей ребенок не просится в туалет, боясь обратиться и заявить о себе. Детская психика очень ранима, поэтому психологические травмы часто становятся причиной недержания мочи.
• Хирургические вмешательства. Энурез может появиться у ребенка вследствие перенесенных операций: удаление пупочной грыжи, обрезание, крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле и другие.
• Злоупотребление подгузниками. Данное изобретение удобно, в первую очередь, для мамы. Частое и неоправданное их использование может привести к серьезным проблемам. Уже с годовалого возраста необходимо приучать ребенка к горшку.
• Патологическое протекание беременности и родов. Это кислородное голодание плода, обвитие пуповиной, отслоение плаценты раньше срока, длительное обезвоживание. Максимальные повреждения ЦНС наступают в результате тяжелых родовых травм.
• Болезни различной этиологии. Это могут быть церебральные повреждения из-за перенесенных инфекционных заболеваний: вирусного менингита, стафилококкового сепсиса, вирусного энцефалита, инфекционно-токсического шока. Кишечные инва зии, вульвовагиниты, баланиты, поститы. Заболевания бронхо-легочной системы: бронхиальная астма, отек легких, пневмония, туберкулез. Заболевания сердца: пороки, миокардиты, эндокардиты.
• Задержка развития церебральных центров мочеиспускания.
• У детей до 3-х лет мочеиспускание происходит неосознанно, так как контролируется только спинным мозгом (спинальный центр). В возрасте от 3-х до 5-лет в головном мозге ребенка формируется область, отвечающая за контролируемое мочеиспускание. Процесс становится управляемым только при условии нормального развития и взаимодействия этих областей.
• Нарушение выработки вазопрессина (антидиуретический гормон, АДГ).
• АДГ генерируется нейронами гипоталамуса, регулирует химический состав мочи и ее количество, поддерживает жидкостный баланс организма. У детей, страдающих недержанием, секреция гормона понижена. Недостаток вазопрессина в ночное время приводит к повышенной выработке мочи и переполнению мочевого пузыря.

Диагностика

При первичном сборе сведений уточняются особенности протекания заболевания: перинатальные, семейные, провоцирующие факторы, перенесенные болезни. С целью выявлений патологий развития, врачом проводится внешний осмотр ребенка: надавливание на живот (пальпация), ректальное исследование, осмотр внешних половых органов, поясницы.

Также по назначению врача могут производиться: анализ мочи на наличие патогенной микрофлоры, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковые исследования почек и мочевого пузыря, урологические, эндоскопические, рентгенографические, электрофизиологические исследования. Все эти диагностические процедуры позволяют определить наличие или отсутствие у ребенка различных аномалий развития.

Лечение

Для начала родителям необходимо осторожно обсудить с ребенком данную проблему и уговорить его пройти обследование. Недопустимы любые формы осуждения, раздражения, брезгливости.

Медикаментозные средства

При нарушении секреции вазопрессина врач может назначить десмопрессин, который является его синтетическим аналогом. Дозировка строго индивидуальна. Если диагностирован повышенный тонус мочевого пузыря, применяют оксибутин, расслабляющий его мускулатуру и уменьшающий спазмы.

При невротическом энурезе ребенка показывают неврологу или психологу. Назначают препараты для улучшения деятельности головного мозга (ноотропы): пикамилон, нейробутал, семакс, церебролизин и другие. Полезны витаминные курсы и общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры: массаж, гидромассаж, хвойные ванны, электросон, лечебная гимнастика.

Хорошо зарекомендовали себя специальные аппараты, вырабатывающих условный рефлекс. Негромким сигналом они будят ребенка при ночных позывах, приучая его вовремя просыпаться.

Народные средства лечения

1. Растолочь в порошок высушенные семена подорожника. Прием 3-4 раза в день по четверти чайной ложки.
2. Этот рецепт требует терпения. Нарвать листья подорожника, измельчить их в кухонном комбайне и выжать сок. Принимать перед едой по столовой ложке утром и вечером. Вместе с соком лопуха действует как мощное регенерирующее и восстанавливающее средство.
3. Заварить литром кипятка 25 г (полпачки аптечной упаковки) травы шалфея, дать настояться, процедить. Пить вместо чая, добавив немного меда.
4. Помогает при энурезе отвар фиалки душистой. 10-20 г травы заварить 250 мл кипятка, кипятить 10 минут на малом огне, процедить. Принимать по 2-3 ст. л. три раза в день.
5. Семена укропа (1 ст. л) заварить стаканом кипятка, накрыть полотенцем и дать полчаса настояться. Выпивается за один или два раза в зависимости от возраста ребенка. Средство позволяет вылечить энурез за неделю.
6. Вечерний компресс, восстанавливающий тонус мочевого пузыря и стимулирующий кровообращение брюшной полости. Выжать сок из натертого имбиря и вылить его в горячую воду. Намочить в полученной воде полотенце, отжать и приложить горячим к животу ребенка. Для снижения потери тепла накрыть сверху вторым полотенцем, обернутым полиэтиленовым пакетом. Через 1-2 минуты полотенце снова намочить и положить на живот. Продолжать до покраснения кожи.

Профилактика

При отсутствии врожденных патологий лучшее лечение детского энуреза — создание ребенку здоровой психоэмоциональной обстановки и приучение его к режиму дня. Вечером перед сном важно исключить телевизор, компьютер, подвижные игры.

Исключите из рациона питания продукты, содержащие химические ароматизаторы, красители, консерванты, а также соленую и острую пищу. Проявляйте к ребенку любовь, внимание и уважение, с детства приучайте к здоровому образу жизни, закаляйте тело, разум, учите всегда и везде сохранять спокойствие и с достоинством преодолевать жизненные трудности.