Гидронефроз почек у плода при беременности: причины, чем это опасно, лечение

Одной из наиболее частых патологий во время беременности является аномалия формирования органов мочевыделительной системы у плода – гидронефроз почки. Предродовое обследование беременной женщины позволяет увидеть эти отклонения и разработать тактику их устранения.

Рассмотрим, какими способами выявляется данная патология, как лечится и чем опасна.

Содержание:

• Гидронефроз почки у плода
• Классификация заболевания
• Причины возникновения
• Диагностические мероприятия
• Лечение гидронефроза у плода
• Опасность гидронефроза

Гидронефроз почки у плода

Гидронефроз почки у плода – расширение почечных лоханок и чашечек происходящее из-за нарушений оттока мочи. При долгом застаивании жидкости в органах они начинают постепенно растягиваться, это приводит к изменению структуры почечной ткани и нарушению нормальной работы почек.

Но, не всегда скопление жидкости в мочеточниках является поводом ставить неутешительный диагноз – «гидронефроз». Для подтверждения данной аномалии необходимо тщательное наблюдение за эмбрионом.

Классификация заболевания

Существуют 3 стадии гидронефроза:

1. Легкая стадия – происходит незначительное растяжение почечной лоханки под давлением мочи. Сбоев в функционировании органа не наблюдается.
2. Средняя стадия – возрастает давление жидкости на орган, ведущее к его увеличению, истончению стенок почечной лоханки. Работоспособность почек значительно снижается.
3. Тяжелая стадия – размеры почек увеличиваются в 1,5-2 раза, происходит резкое расширение почечных лоханок и чашечек. Значительное возрастание размеров органа введет к частичному или полному нарушению в их работе, что может привести к гибели плода.

Причины возникновения

Существуют всевозможные отклонения при формировании органов мочевыводящей системы.

Основными факторами происхождения этой проблемы являются врожденные патологии:

• Перегиб, перекручивание, сдавливание мочеточника, приводящее к его деформации, что провоцирует односторонний застой мочи.
• Развитие двух мочеточников вместо одного.
• Наследственная предрасположенность (у родственников присутствует данное заболевание)
• Обратный отток мочи в почки.
• Неправильный образ жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение)
• Появление сужения уретры мешающей нормальной работе мочевого пузыря (у мальчиков)
• Аномалии мочевого пузыря (увеличение складок слизистой оболочки, наличие новообразований, снижение тонуса стенок мочевого пузыря)
• Отсутствие соединения между собирательными и мочевыми каналами.
• Неполное формирование мочевыделительной системы.

Зачастую проблемы с почками у плода являются переходным физиологическим состоянием и редко связаны с врожденными пороками развития почек и всей мочевыводящей системы.

В период беременности у женщин возникает учащенное мочеиспускание, потому что это время характеризуется усиленным ростом эмбриона, приводящему к увеличению размеров матки и усилению давление на мочевой пузырь.

Не всегда почки женщины успевают справиться с дополнительной нагрузкой, как результат происходит ускоренное расширение почечных лоханок и избыточное скопление жидкости в них. Чтобы оказать помощь матери в борьбе с возрастающими нагрузками, организм ребенка берет часть этой функции на себя, об этом свидетельствует небольшие расширения почечных лоханок до 8-10 мм.

Если на 21 неделе беременности размеры почечных лоханок существенно увеличились необходимо проведение срочной диагностики и соответствующего лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностирование осуществляется методами:

• Лабораторных исследований мочи.
• Проведения УЗИ.

При правильном развитии опорожнение ребенка происходит несколько раз в день. Плод должен выделять гипотоническую мочу (плотность ее должна быть меньше, чем плотность кровяной плазмы). Если существует проблема с работой почек, выделяется изотоническая моча с повышенным содержанием уровня хлоридов, кальция, натрия.

Для получения забора проб мочи проводится прокол стенок мочевого пузыря, что позволяет проанализировать состояние развития мочевой системы малыша. Этот метод используется только в случае выявления серьезных пороков.

Гидронефроз у плода легко выявляется на ранних сроках беременности, ведь органы мочевыделительной системы эмбриона просматриваются на УЗИ уже на 15 неделе беременности. Более детально рассмотреть все органы мочевыделительной системы можно на 21 неделе.

С помощью ультразвукового исследования врач оценивает:

• Размер и состояние почек.
• Структуру паренхимы.
• Степень расширения почечных лоханок и чашечек (норма до 10мм);
• Состояние мочеточников.
• Наполнение мочевого пузыря.
• Уровень оттока мочи.
• Наличие новообразований в мочевой системе.

Если при проведении УЗИ обнаружилось расширение почечных лоханок, чашечек, мочеточников на 32 неделе проводится дополнительное обследование. Оно заключается в замере диаметра лоханок слева и справа.

Это позволяет выявить степень поражения почек у малыша на ранней стадии образования и принять меры для устранения недуга.

Лечение гидронефроза у плода

Во время беременности любое лечение связано с риском нанесения вреда ребенку, поэтому консервативное лечение данной патологии не проводится. При одностороннем гидронефрозе (правом или левом) здоровая почка может полноценно справляться с нагрузками, и данное заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

У многих детей имеющих диагноз – гидронефроз (при внутриутробном развитии), после рождения восстанавливается нормальный процесс работы мочевыделительной системы.

При существовании угрозы жизни ребенка проводится внутриутробное оперативное вмешательство, но в основном оно откладывается до рождения малыша.

Опасность гидронефроза

Последствия данного заболевания определяются в зависимости от степени поражения органов, снижения их функциональной способности.

Минимальное препятствие выхода мочи вызывает незначительное расширение почечной лоханки и не сопровождается нарушением работы почек, но увеличивает риск развития пиелонефрита.

Особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. Пережимание почек полостями наполненными мочой, провоцирует нарушение кровоснабжения почечной ткани и приводит к изменению ее структуры.  Если он был обнаружен не вовремя и не произведены необходимые мероприятия, может произойти сбой в работе всей мочевыделительной системы.

Самым тяжелым осложнением гидронефроза является возникновение почечной недостаточности. В этой ситуации существует опасность разрушения паренхимы почек и прекращение их полного функционирования.