Инциденталома надпочечника: классификация, симптомы и лечение

• Что такое инциденталома надпочечников?
• Виды
• Гормонально – активные.
• Гормональное – неактивные.
• Другие образования.
• Клиническая картина
• Диагностические методы
• Методы лечения

Что такое инциденталома надпочечников?

Инциденталома надпочечников – это общий диагноз, включающий в себя разного рода образования надпочечников, обнаруживающиеся совершенно случайно. При обнаружении требуется обследование для определения вида опухоли и динамики ее роста.

Чаще всего они не имеют специфических симптомов. При некоторых видах могут появиться изменения, которые человек не связывает с наличием новообразования в организме.

Виды

При обнаружении опухоли на надпочечнике, в первую очередь определяют ее вид, в зависимости от гормональной активности.

Гормонально – активные

Характеризуются повышенной выработкой определенных гормонов. В их число входят:

• Кортикостерома. Вырабатывается большое количество кортизола.
• Феохромоцитома. Провоцируется выработка большого количества гормонов стресса.
• Альдостерома. Увеличивается количество альдостерона.
• Андростерома и кортикоэстрома. Увеличивается выработка половых гормонов.

Появление данных новообразований не протекает без симптомов. Однако человек часто не связывает их с такими серьезными заболеваниями. Именно из – за этого затрудняется их диагностика. В некоторых ситуациях показатели гормонов остаются в норме.

Гормонально – неактивные

Они появляются гораздо чаще и большинство из них не несет опасности для жизни человека. Однако в данной группе есть злокачественные опухоли, которые в будущем могут угрожать жизни. К данной группе относятся:

• Аденома. Новообразование в виде капсулы с однородным содержимым.
• Фиброма. Новообразование, состоящее из фиброзной ткани.
• Липома. Новообразование, состоящее из жировой ткани.
• Адрено – кортикальный рак. Достигает в размерах 5 см и более, с неровными краями. Быстро разрастается и прорастает вглубь тканей. Чаще диагностируется с левой стороны.
• Саркома. Злокачественная опухоль с быстрой динамикой роста. Склонна к метастазированию, рецидивам и прорастанию в соседние органы и ткани.

Злокачественные опухоли случайным способом диагностируются довольно редко. Для них характерны выраженные симптомы, которые вынуждают человека обращаться к врачу.

Другие образования

Есть еще одна группа новообразований, которые по происхождению и структуре нельзя отнести к опухолям. В данную группу входят:

• Кисты.
• Узелковая гиперплазия коры надпочечников.
• Гематомы.

Киста

Такие образования могут поражать, как один, так и два надпочечника одновременно.

Клиническая картина

Для инциденталомы характерно отсутствие клинических проявлений. Однако для некоторых видов  имеются характерные симптомы.

При феохромоцитоме появляются частые приступы повышения давления, вплоть до гипертонического криза. Присутствует чувство страха, паники, появляются судороги. Кожные покровы бледнеют. Данные симптомы резко появляются и также резко проходят.

Кортикостерома случайным образом выявляется редко, так как ее симптомы сложно не заметить. Ей присуще следующие проявления:

1. На животе и подмышечных впадинах появляются бордовые полосы.
2. Стойкое повышение АД.
3. Появление жировых отложений в нижней части лица.
4. Повышение уровня сахара в крови.

Андростерома и кортикоэстрома изменяют уровень половых гормонов. У женщин опухоль, продуцирующая эстроген может не проявлять себя. Единственное проявление – это повышение уровня гормона при сдаче анализов. У мужчин же повышение данного гормона способно вызвать половую дисфункцию, изменение тела по женскому типу, ожирение, изменением голоса. Повышение тестостерона для женщин чревато изменением тембра голоса, повышением сексуального влечения и набором мышечной массы.

При внушительных размерах новообразования появляются следующие симптомы:

• Резкое снижение массы тела.
• Миалгия.
• Артралгия.

Наличие гормонально – неактивных опухолей часто протекают без симптомов, особенно если они доброкачественные.

Диагностические методы

В основном инциденталомы диагностируются с помощью КТ и УЗИ. Если провести УЗИ с прицельным методом, то опухоль можно рассмотреть более подробно. В основном, для уточнения диагноза проводится КТ надпочечников.

КТ надпочечников позволяет определить вид:

1. Большая часть доброкачественных опухолей — это округлое новообразование, с ровными четкими краями, в диаметре не более 3 см.
2. Гематома имеет неровные края и неоднородную массу, так как состоит из сгустков крови;
3. Злокачественные опухоли представляют собой образования больших размеров, с нечеткими границами, при этом характерно увеличение лимфатических узлов.

Для уточнения диагноза используется ангиография и сцинтиграфия при помощи введения контрастного вещества.

Для определения гормональной активности и других критериев, необходимо провести общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

В некоторых случаях проводится биопсия. С помощью нее можно определить природу опухоли.

Методы лечения

Лечение инциденталомы может быть консервативным или хирургическим. Метод лечения зависит от ее природы. Однако есть несколько врачебных правил:

1. Если опухоль более 6 см, вне зависимости от того, злокачественная она или нет – проводится ее удаление. Делается это любыми способами, но чаще всего через открытый разрез.
2. Опухоли менее 3 см доброкачественного характера, не имеющие проявлений и роста — не удаляются. Требуется наблюдение раз в полгода за ее динамикой.
3. Если опухоль гормонально – активная, но маленьких размеров – врачи предпочитают провести хирургическую операцию по ее удалению.

Если подтверждена злокачественность опухоли, то в большинстве случаев она удаляется вместе с надпочечником. Это позволяет избежать появления рецидивов. Однако после такой операции требуется принятие гормонов.

Если опухоль является неоперабельной, то используется лучевая и химиотерапия.

После операции за пациентом требуется наблюдение. Могут появиться нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Несмотря на то что чаще такие образования обнаруживаются в пожилом возрасте, все же она может появиться и у молодых людей. Важно выявить заболевание, пока оно не проявилось. В таком случае удастся провести профилактику и следить за динамикой опухоли. Незначительные изменения в организме (ожирение, рост волос и другие) являются поводом обратиться к врачу, так как могут быть первыми признаками наличия опухоли.