Недержание мочи после операции по удалению матки: причины и что делать

Содержание:

• Удаление матки
• Недержание мочи после удаления
• Причины недержания
• Чем это опасно?
• Что делать?
• Заключение

Удаление матки

Удаление матки (гистерэктомия) – нередкая гинекологическая операция, проводимая с помощью лапароскопии, лапаротомии или вагинальным способом. Существуют различные виды операции в зависимости от объёма – радикальная гистерэктомия, тотальная, субтотальная и пангистерэктомия.

Для её проведения существует множество показаний, чаще всего оперируют уже рожавших женщин в возрасте около 40 лет. Как любое полостное вмешательство, удаление матки имеет ряд осложнений:

• Ранние послеоперационные осложнения – боль, повышение температуры, риск тромбоза, несостоятельность швов, перитонит и так далее.
• Поздние осложнения – раннее начало климакса, недержание мочи, опущение стенок Влагалища, психологический дискомфорт.

Недержание мочи после удаления

Нарушения мочеиспускания после гистерэктомии могут проявляться ложными позывами, учащенным или болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи, в том числе стрессовым. Чаще всего женщина чувствует постоянные позывы, которые в итоге являются ложными

В этой неприятной ситуации прооперированная женщина вынуждена ежедневно использовать гигиенические средства. На фоне данного осложнения возможно появления чувства неполноценности, развитие психологических комплексов. Женщина замыкается в себе, избегает скопления людей, отстраняется от общения с близкими, пропадает сексуальное влечение.

Причины недержания

Развитие вышеописанных осложнений связано с анатомическими особенностями женского организма. Причинами недержания являются:

1. Чаще всего — ослабление связок и мышц тазового дна. Мышечно-связочной аппарат располагается послойно, всего три слоя – верхний (или внутренний слой, мышцы охватывают влагалище, уретру и прямую кишку), средний (в нём расположена уретра и её сфинктер, влагалище) и нижний (наружный, состоит из четырёх круговых мышц, образующих вход в анальное отверстие и влагалище).  Недержание мочи связано с мышечно-связочным аппаратом среднего слоя.
2. Опущение передней стенки влагалища. Связано с изменением эластичности мышц и фасций, за счёт смещения влагалища происходит раздражение нервных рецепторов мочевого пузыря.
3. Воспалительные процессы мочевыводящих путей. Повреждение слизистой мочевого пузыря за счёт воспалительного компонента влечёт за собой ложное возбуждение рецепторов. Позывы возникают при малейшем скоплении урины, могут быть настолько сильными, что невозможно контролировать процесс.
4. Климактерические гормональные изменения

Понижается выработка эстрогена, ответственного за эластичность тканей:

• Ослабление мышц тазового дна.
• Снижается растяжимость мочевого пузыря, повышается его чувствительность.

Чем это опасно?

Часто женщины предпочитают умалчивать о данной проблеме. Предпочитают ждать, пока само пройдёт. Об этом «стыдно» говорить родным, «стыдно» рассказывать врачу. А некоторая категория женщин считает, что недержание связано с возрастом и что вылечить данный недуг невозможно. Это неправильные позиции.

При появлении жалоб на нарушенное мочеиспускание необходимо обратиться к специалисту и начать лечение. Это осложнение можно и нужно вылечить, так как жить в таком состоянии небезопасно. Какими последствиями грозит недержание:

• Уретрит и цистит.
• Воспаление почек.
• Нарушения дефекации.
• Покраснение кожи, воспаление вплоть до развития язв.
• Психологические расстройства.

Что делать?

Лечением нарушенного мочеиспускания занимается уролог или гинеколог. И чем быстрее пациент обратится с этой проблемой, тем лучше. Это связано с тем, что недержание на фоне воспалительных процессов может прогрессировать. Итак, какие рекомендации могут быть даны:

1. Эстрогенные препараты при климактерическом синдроме.
2. Антибактериальное лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей.
3. При болезненном мочеиспускании нестероидные противовоспалительные средства.
4. При повышенной раздражительности стенок мочевого пузыря препараты группы м-холиноблокаторов, нооторопов и антидепрессантов.
5. Упражнение Кегеля прекрасно укрепляет мышцы тазового дна, таким образом решает основную проблему недержания. Техника выполнения: напрягите мышцы тазового дна на 10 секунд, затем расслабьтесь, повторить несколько раз. Повторяйте 6-8 раз в течения дня. Упражнение можно выполнять сидя, стоя или лёжа, при этом незаметно для окружающих.

Регулярное выполнение упражнения восстановит растянутые мышцы тазового дна. Противопоказания — воспалительные процессы, ранний послеоперационный период. Женщины, прооперированные по поводу онкологии малого таза, находятся в зоне риска.

• Силиконовые пессарии при опущении стенок влагалища.
• Диета, направленная на снижение веса, с исключением из рациона алкогольных напитков и кофе. При этом водный режим не должен быть снижен.
• Хирургическое лечение – при неэффективности выше перечисленных методов, используется редко.

Заключение

Недержание мочи после удаления матки является достаточно распространённым осложнением. Но, прежде чем огорчаться и погружаться в психологические расстройства, обратитесь к специалистам. Методов лечения достаточно, чтобы найти подход к каждому пациенту.