Недержание мочи у мужчин — причины, диагностика и лечение

Недержание мочи у мужчин считается распространенной проблемой в современном мире, которая хоть и не представляет угрозы для жизни, но может существенно снижать ее качественные характеристики. Считается, что примерно 6,5% всего мужского населения, не достигшего семидесятилетнего возраста, страдает от данного симптома.

Недержание мочи по МКБ-10 может проходить под шифрами N39.3, N39.4 и N39.9.

Определение

Недержание мочи представляет из себя состояние, когда наблюдается непроизвольное отхождение определенного количества мочи из мочеиспускательного канала, причем данное явление можно зафиксировать визуально.

Существует 3 основных проявления недержания мочи:

1. Энурез. В этой ситуации случаи недержания мочи возникают преимущественно в ночное время суток. Считается, что энурез более характерен для детей и подростков, а вот количество мужчин зрелого возраста, страдающих данной патологией, не превышает одного процента.
2. Инконтиненция. Собственно это синоним термина «недержание мочи».
3. Подтекание мочи. При этом состоянии развивается остаточное подтекание небольшого количества мочи сразу после акта мочеиспускания. В ряде случаев, такая ситуация не является патологией, а объясняется особенностями мужской физиологии.

Этиологические факторы

Можно выделить такие состояния и болезни, которые могут привести в возникновению данной неприятной проблемы:

• Поражения, затрагивающие центральную нервную систему (хроническая интоксикация головного мозга, травматические повреждении, инсульты).
• Состояние после оперативного вмешательства на органах, относящихся к мужской мочеполовой системе.
• Нарушения кровообращения или нейрорегуляции органов мочевой системы, связанные с возрастными изменениями в организме мужчины.
• Дисфункция нейрогенного происхождения, затрагивающая мочевой пузырь, мочеточники или мочеиспускательный канал.
• Болезни инфекционного генеза.
• Птоз органов, локализованных в области живота и в малом тазу.
• Наличие конкрементов в почках или мочевом пузыре.
• Состояние после химиотерапии или лучевой терапии.
• Прием определенных медикаментов (антигистаминные препараты, диуретики, транквилизаторы, антидепрессанты).
• Длительное воздействие на мужчины сильных стрессовых факторов.
• врожденные пороки развития органов, формирующих мочеполовую систему.

Клинические проявления

Клиника данного патологического состояния развивается постепенно с нарастание выраженности проявлений. Первым симптомом считаются учащенные позывы к мочеиспусканию. После этого, моча начинает непроизвольно вытекать из наружного конца мочеиспускательного канала сначала небольшими порциями, затем все больше и больше. Параллельно с увеличением количества выделяемой мочи появляются болезненные ощущения, которые локализуются в области низа живота и усиливаются во время процесса мочеиспускания.

В ряде случаев, в непроизвольно выделяемой моче могут быть кровяные сгустки или комочки гноя. Это говорит о наличие воспаления в органах, относящихся к мочевыделительной системе.

При возникновении описанных клинических признаков необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, выяснения причины, приведшей к такому состоянию и получения адекватной терапии.

Диагностические процедуры

Диагностика и выявление этиотропного фактора включают в себя следующие компоненты:

• Сбор полного анамнеза (опрос пациента, касающийся перенесенных заболеваний, наследственной предрасположенности и имеющихся жалоб).
• Выдача пациенту специально разработанных опросных листов для самостоятельного заполнения (ICIQ-SF, I-QOL).
• Общий осмотр больного с прицельным обследованием органов мочеполовой системы.
• Ведение пациентом дневника на протяжении трех дней, где фиксируются эпизоды непроизвольного отхождения мочи с указанием ее внешнего вида и примерного количества).
• Тест с прокладками (осуществляет количественный контроль объема мочи, которая выделяется непроизвольно в течение суток).
• Ультразвуковое исследование органов, располагающихся в брюшной полости и в малом тазу.
• Рентгенологическое исследование.
• Уретроцистоскопия.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Уродинамическое обследование.

Каждое вышеперечисленное обследование проводится по определенным показаниям и позволяет врачу достоверно выяснить причины развития проблемы и начать правильное лечение.

Лечебные мероприятия

Все имеющиеся лечебные мероприятия можно подразделить на две большие группы:

1. Консервативные методы.
2. Оперативные методы.

К консервативным методам относят следующие способы терапии:

• Прием лекарственных препаратов (антихолинергические – Троспиум, Оксибутинин. антидепрессанты трициклической группы – Имипрамин. агонисты ГАМК. препараты бензодиазепинового ряда. при необходимости: антибактериальные препараты с учетом чувствительности, НПВС).
• Процедуры физиотерапии (электростимуляция чрескожная, магнитотерапия).
• Упражнения лечебной физкультуры (тренировка мышц, образующих тазовое дно для мужчин).

В том случае, если консервативная терапия является неэффективным методом и не может самостоятельно справиться с данной проблемой, используют различные оперативные вмешательства, а именно:

1. Имплантация концевого клапана, расположенного в мочевом пузыре.
2. Слинговая операция.
3. Периуретральная терапия инъекциями коллагена.
4. Терапия с использованием стволовых клеток.

Особенности у пожилых мужчин

Причины возникновения недержания у мужчин в пожилом возрасте аналогичны таковым у всей мужской популяции. Наиболее часто к развитию данной проблемы приводят проблемы с предстательной железой. Также довольно часто наблюдается недержание мочи во время таких действий, как кашель, смех или чихание.

Для коррекции патологического состояния используют преимущественно консервативные методы лечения. В частности, прием различных медикаментозных средств.

Профилактические меры

С целью профилактики возникновения недержания мочи мужчинам следует:

1. Соблюдать правила здорового образа жизни.
2. Правильно питаться.
3. Держать мышцы в состоянии тонуса (это относится и к мышцам, выстилающим тазовое дно, для их тренировки существует специальная методика, автором которой является Кегель).
4. Своевременно обнаруживать и вылечивать заболевания, возникающие в органах, относящихся к мочеполовой системе.