Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

В мочеполовой сфере злокачественные почечные патологии находятся на третьем месте после онкозаболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, а по летальности занимают лидирующие позиции. На почечно-клеточный рак приходится 97% от всех онкогенных образований в почках.

Тяжесть и высокая смертность объясняется сложностями с ранней диагностикой, поэтому только 25% выявленных случаев приходится на зарождение опасного процесса.

Наиболее подвержено этому виду онкопатологии мужское население, живущее в городах. За последние годы количество страдающих почечно-клеточной онкологией немного снизилось.

Однако поводом для радости этот факт считать преждевременно. Чтобы знать «врага в лицо» и обезопасить своё здоровье, следует более подробно изучить недуг.

Содержание:

• Что именуется почечно-клеточным раком?
• Причины, приводящие к патологии
• Патогенез и симптоматика болезни
• Диагностические возможности современной медицины
• Принципы и тактика борьбы с недугом
• Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом
• Меры профилактики, сохраняющие здоровье

Что именуется почечно-клеточным раком?

Почки являются одной из составляющих системы мочевыделения организма человека. Как и другие органы, они имеют клеточное строение. Поддержание физического благополучия в человеческом теле начинается с правильно функционирующих здоровых клеток.

Первопричиной недуга, а именно, онкологии считается дисбаланс в клеточном механизме, провоцирующий последующее неуправляемое и агрессивное деление клеток. Почечно-клеточным раком признано злокачественное перерождение клеточного эпителия, покрывающего почечные протоки.

Причины, приводящие к патологии

Происхождение почечной онкопатологии учёные до конца объяснить пока не могут. Вместе с тем, известны факторы риска, способные запустить процесс:

• Трудовая деятельность, предусматривающая контакты с токсическими и ядовитыми веществами, а также радиоактивными агентами.
• Постоянное применение анальгетиков, в составе которых имеется фенацетин.
• Лишний вес и гипертоническая болезнь.
• Чрезмерное употребление белковой пищи после термической обработки с содержанием канцерогенов.
• Осложнение общих заболеваний почек и надпочечников (сахарный диабет, туберкулёз, ХПН)
• Имеющиеся доброкачественные образования и врождённые анатомические аномалии.
• Никотинозависимость (увеличивает предрасположенность вдвое).

Патогенез и симптоматика болезни

Разновидности почечно-клеточного рака определяются по особенностям морфологического строения:

• Светлоклеточный тип получил своё название от изображения под микроскопом, представляющим собой клетки со светлой цитоплазмой (составляет до 80% всех случаев)
• Папиллярный тип 2 видов: хромофильный 1 или 2 вариантов (последний признан одной из самых быстрорастущих форм), имеющий наследственную предрасположенность и составляющий до 15% всех почечных онкозаболеваний и хромофобный тип, отличающийся метастазированием только на поздних сроках и медленным развитием (выявляется у 5%)
• Разновидности, не относящиеся ни к одной из вышеперечисленных, составляют до 5% от общего числа;
• Рак собирательных трубочек характерен для людей молодого возраста, опасен быстрым прогрессированием, сложен для раннего определения, им страдают до 1% от всех больных;
• Медуллярный тип, считающийся одним из самых редких, чаще поражает афроамериканцев, отличается быстрым ростом и диагностируется у 1% заболевших;
• Саркомоподобный тип способен возникнуть при любом из других видов почечной онкологии и отличается низкой степенью дифференцировки.
• Нефробластому относят к опухолям, чаще встречающимся у детей и, возможно, имеющим генетическую природу;
• Уротелиальный тип один из самых редких, но достаточно агрессивных и более связан с онкоболезнями мочевого пузыря.

Онкопатология, протекающая в почках, в своём развитии проходит четыре этапа (стадий):

• Очаг небольшого размера находится в своей капсуле (I этап)
• Рост раковых клеток выходит за первичные границы, но остаётся в пределах самого органа (II этап);
• Дальнейшее распространение опухоли на близлежащие ткани и внедрение в регионарную лимфатическую систему (III этап)
• У онкобольного зафиксировано метастазирование в других частях тела (IV этап).

Метастазирование карцином происходит по двум путям: лимфогенным и гематогенным.

Коварность подобного онкозаболевания в том, что изначально оно ведёт себя достаточно бессимптомно. В основном человек начинает отмечать проблемы с самочувствием, когда клетки-мутанты уже покинули границы очага и начали захватывать близлежащие ткани.

При обнаружении хотя бы одного из указанных ниже признаков, необходимо безотлагательно обратиться за врачебной помощью:

1. Примесь крови в моче, не вызывающая боли, может проявляться как однократно, так и с повторениями. Появление в урине крови с примесями или сгустками угрожает частичной или полной блокировкой мочеточника и приступом, доставляющим сильные страдания.
2. Болевые ощущения, спровоцированные сдавливанием новообразованием нервных рецепторов.
3. Иррадиация боли в половые органы, бедро и ногу.
4. Новообразование, пальпаторно выявленное на врачебном осмотре;
5. Ухудшение общего состояния организма: лихорадка, гипертония, мышечные боли.
6. Увеличение регионарных лимфатических узлов;
7. Резкая потеря веса.
8. Сопутствующие заболевания мужской половой сферы (варикоцеле).

Диагностические возможности современной медицины

Постановка диагноза обязательно начинается со сбора анамнеза и ручного осмотра специалистом. Далее дело за клинико-лабораторными и инструментальными методами исследования.

В анализе крови при указанной патологии будет повышен уровень СОЭ, увеличено количество эритроцитов и кальция. В ряде вариантов, у онкопациентов по результатам анализов выявляется и нарушение функции печени (синдром Штофера).

В числе методик, успешно применяемых современной урологии и онкологии, широко используется ультразвуковая диагностика, цистоскопия, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

Внедрение новых технологий в медицине позволило не только определить точную локализацию карциномы, но и местонахождение её метастазов.

Окончательный вердикт выносится после изучения образца тканей (биопсии), взятого из эпицентра.

Принципы и тактика борьбы с недугом

Единственным эффективным способом борьбы с почечно-клеточным раком, на сегодняшний день предлагаемым медициной, является хирургическое вмешательство. Образование диаметром не более 4 см подвергается резекции с применением лапароскопического оборудования. Операция считается щадящей, так как предусматривает частичное удаление поражённых тканей, надпочечника, околопочечного жира и фасций.

В более сложных вариантах показано проведение полостной операции в виде тотальной нефроэктомии. Если в ходе работы будут обнаружены метастазы в рядом расположенных органах, специалисты примут решение избавиться и от них.

В случае противопоказаний к вышеуказанным способам, принцип лечения будет заключаться в использовании лучевой терапии, криоабляции и радиочастотной абляции (под контролем ультразвуковой системы). В последние годы практикуется эмболизация сосудистой сети, питающей опухолевый участок. Такая медицинская тактика полностью не решит проблему, но существенно замедлит течение онкоболезни и продлит жизнь. Применения химиотерапии из-за её низкой эффективности для подобных больных, в современной медицине стараются избегать.

Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом

Врачи-онкологи уверены, что прогноз выживаемости пациентов с данной разновидностью онкопатологии напрямую зависит от стадии, на которой установлен диагноз. Следовательно, чем раньше человек с недомоганием обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов будущего благополучного существования после выписки из клиники. Необходимо также учитывать, что каждый онкопациент обладает своими индивидуальными особенностями, которые могут не совпасть с цифрами общего мониторинга.

По данным медицинской статистики средний показатель положительного дальнейшего исхода в течение первых пяти лет у больных с выявленной карциномой почки распределяется следующим образом:

• Для первой стадии достигает 65-70% (в некоторых вариантах до 90%)
• Для второй стадии – 60%.
• Для третьей – от 30 до 50%.
• Для четвёртой не более 7%.

Важно отметить, что успешность терапии заключается не только в квалифицированных действиях врачей-специалистов, но и в позитивном настрое на выздоровление самого пациента.

Меры профилактики, сохраняющие здоровье

Подводя итог вышесказанному, нужно сделать вывод, что организм человека одновременно сложен и хрупок. Защитить здоровье от злокачественных новообразований по силам всем, стоит только соблюдать следующие не сложные рекомендации:

1. Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты с содержанием клетчатки.
2. Не допускать ожирения.
3. Отказаться от никотина.
4. Максимально снизить контакты с токсичными и вредными веществами.
5. Периодически посещать врачей-специалистов с профилактическими целями.
6. Людям с выявленными доброкачественными опухолями или кистами в почках нужно состоять на медицинском контроле.
7. Следить за состоянием иммунной системы.