Саркома почки: причины, симптомы, прогноз и лечение

Саркома – это относительно редко встречающееся заболевание. Оно характеризуется наличием образования злокачественного характера, которое разрастается из соединительной ткани почек.

Саркома может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным. При вторичном процессе, первоначальная локализация опухоли находится в другом органе, а почки поражаются метастатическим путем ввиду заноса опухолевых клеток из очага.

Причины появления

Единственной теории в возникновении заболевания нет, однако существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию саркомы.

1. Курение табака. Согласно статистическим данным курильщики подвергаются заболеть онкологией намного больше. Табак не является химически чистым веществом. Во время роста он впитывает в себя все вредные окружающие вещества. Таким образом, когда человек курит табак, он впускает в организм кучу вредных веществ вместе с дымом, которые оседают в легких и разносятся кровью по организму, оказывая канцерогенное воздействие на органы и ткани.
2. Ожирение. Избыточная масса тела значительно влияет на возможность развития злокачественных опухолей.
3. Генетическая предрасположенность. У лиц, в роду которых имелись заболевания онкологические, вероятность выявления саркомы значительно выше.
4. Высокое артериальное давление. При данном состоянии нарушается обогащение кислородом почек, нарушается трофика ткани.
5. Травмы, повреждения, в том числе нанесенные при выполнении хирургического вмешательства.
6. Различные химические канцерогенные вещества, которые способны трансформировать генетическую систему клетки.
7. Хронические заболевания почек.

Все эти факторы оказывают воздействие на клеточную структуру почечной ткани, изменяя клетки. После всех изменений почечная клетка становится уязвимой и начинает под действием канцерогенов переходить в злокачественную форму.

Симптомы

На начальных стадиях саркома не дает клинической картины, и человек даже не догадывается об имеющемся у него заболевании. С течением времени, по мере роста и развития опухоли, начинают появляться характерные симптомы:

• Болевой синдром. Как правило, боль начинает появляться тогда, когда опухоль сдавливает нервные окончания. Боль локализуется в пояснице, носит ноющий характер, постоянная, периодически может появляться ощущение прострела.
• Кровь в моче. Моча приобретает красный окрас ввиду сдавления кровеносных сосудов саркомой.
• Ощущение новообразования при пальпации. При значительных размерах саркомы, даже сам пациент может обнаружить у себя новообразование, пальпировав поясничную область.
• У мужчин могут быть расширенные вены яичка.
• Общая слабость, быстрая утомляемость, апатия и нежелание чего-либо делать.
• Плохой аппетит, тошнота, проблемы со сном.

Подобная клиническая симптоматика не является специфичной для саркомы почки, не существует такого критерия, по которому можно точно сказать, что это рак. Поэтому при появлении даже намека на один из вышеперечисленных симптомов, стоит незамедлительно обратиться к врачу и начать проходить обследование.

Диагностика

Диагностика состоит из двух этапов. На первом этапе проводится внешний осмотр, пальпация области почек, а затем назначаются лабораторные методы исследования:

1. Общий анализ мочи. В первую очередь представляет собой интерес наличие примеси крови. Кровь может быть не видна обычным глазом, но заметна при исследовании мочи.
2. Общий анализ крови. В основном обращают внимание на наличие признаков анемии.
3. Биохимический анализ крови. Смотрят показатели, отвечающие за показатель функционального состояния почек.

После того как выдвинуто предположение о наличие саркомы в почках, начинается следующий этап диагностики, представляющий собой инструментальное обследование. Основными являются: УЗ диагностика, компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование.

Лечение

Целью лечения при установленном диагнозе саркома почки является удаление самой опухоли, которое может быть достигнуто путем оперативного вмешательства. Если, несмотря на удаление саркомы, сохраняется риск ее повторного образования, то прибегают также к облучению и химиотерапии.

Операция может быть проведена двумя способами: открытым методом (через разрез)  и лапароскопическим (через проколы).

Вариант удаления через проколы наиболее предпочтителен ввиду низкой травматичности, однако не всегда осуществим. Если развитие опухоли находится на первой стадии, то операция заключается в удалении самой опухоли с захватом прилегающих здоровых тканей, удаление близлежащих лимфатических узлов остается на усмотрение врача.

Если процесс находится на 2 стадии, то удаляется почка и лимфатические узлы в обязательном порядке. Когда течение процесса запущено и соответствует 3 и 4 стадии, объем операции состоит в удалении не только всей почки, но и надпочечника, окружающего жира и лимфатических узлов на регионарном уровне.

При последней стадии развития саркомы имеются метастатические поражения в отдаленных местах, которые удалить не возможно. В этом случае в обязательном порядке назначают химиотерапию и облучение.

Саркома почки обладает отличительной особенностью в плане того, что плохо реагирует на химиотерапию, однако препараты в большинстве случаев позволяют замедлить рост опухоли и остановить распространение метастазов. В большинстве случаев используют Доксорубицин, Дакарбазин, Ифосфамид, Гемцитабин.

Если проведение оперативного вмешательства противопоказано по каким-либо причинам, то химиопрепараты используют в качестве основного вида терапии.

Прогноз и выживаемость

Прогноз полностью находится в зависимости от своевременности начатого лечения, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма.

Однако, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятен в виду высокого риска возникновения рецидива.

Пятилетняя выживаемость при самом успешном варианте лечения составляет около 15%.