Стентирование мочеточника: что это, виды и применение

Стентирование мочеточника – это одна из часто назначаемых медицинских урологических манипуляций, которая заключается во введении особой трубки в мочеточник, которая выполнена из металлической сетки и вводится с помощью специального проводника.
Данная манипуляция обязательно проводится врачом под контролем цистоскопа, для того чтобы верно определить место деформации мочеточника и точно установить стент; когда он установлен, раздувается особый баллон на трубке и после этого удаляется, а оставшийся стент удерживает стенки мочеточника, препятствуя его сужению и деформации.

Содержание:

• Виды стентов: различия и область применения, основные качества
• Показания и противопоказания для проведения процедуры
• Осложнения манипуляции
• Извлечение трубки

Виды стентов: различия и область применения, основные качества

Существует огромное множество урологических стентов, они различаются по длине и диаметру, по составу и конфигурации.
Наиболее удобными и массово используемыми являются трубки из комбинации силикона и полиуретана, такие трубки легко поддаются сгибанию и принимают необходимую форму.

Стенты из силикона, в свою очередь, менее лабильны к действию на них различных веществ, содержащихся в моче, при этом, недостатком их использования являются различные проблемы в установке и фиксации в необходимом положении.
При необходимости наиболее длительного применения, рекомендуется использовать металлические стенты.

Если причина обструкции мочеточника новообразование, то рекомендуется использовать саморастягивающиеся трубки. Такие трубки не дают атипичным клеткам прорастать в стенки мочеточника и сдвигать стент. Также часто используют термопластичный стент с памятью формы, принцип введения таких трубок немного отличается от большинства и заключается в следующем: перед использованием стент охлаждают до 10 градусов, после чего он становится более мягким; после придания необходимого размера его нагревают до 50 градусов и быстро вводят в необходимое место мочеточника.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Важно помнить, что существует множество показаний для выполнения такой урологической манипуляции, основными из которых являются:

• Доброкачественная опухоль предстательной железы.
• Мочекаменная болезнь в период обострения(уролитиаз)
• Новообразования в мочеточнике или почках.
• Различные спаечные процессы.
• Наличие хронических воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы,
• Лимфомы и лимфоаденопатии мочеточника.
• Различные патологические процессы в мочевыделительной системе при беременности.

При этом в каждом конкретном случае решение о необходимости выполнения данной процедуры решает только врач.

Также существует ряд противопоказаний для данной медицинской манипуляции:

• Наличие любых инфекционных, воспалительных процессов в органах малого таза, в период обострения.
• Лихорадочные состояния.
• Различные повреждения мочеиспускательного канала.

Осложнения манипуляции

При выполнении стентирования, как и при любой медицинской процедуре, существует риск развития осложнений, о которых урологическим пациентам, необходимо знать:

1. Болезненность при мочеиспускании.
2. Обнаружение незначительного количества примеси крови в моче.
3. Учащенные позывы к мочеиспусканию;

Вышеперечисленные возможные осложнения не обязательно являются поводом к извлечению стента, потому как, они носят непостоянный характер и в скором времени проходят, но при их возникновении все же необходим осмотр и консультация уролога.
Удаление трубки необходимо при развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациента, к наиболее грозным из них относятся:

• Развитие воспалительного процесса после проведения процедуры.
• Эрозия и пролежень мочеточника, формирование свища.
• Разрушение трубки по различным причинам.
• Смещение и перемещение стента.

Период нахождения трубки в мочеточнике индивидуален и зависит от самого заболевания, каждого конкретного больного и материала, из которого стент был выполнен. При этом даже самые современные стенты рекомендуется использовать сроком не более 6 месяцев. Необходимо помнить, что вовремя удаленный стент дает шанс избежать развития различных осложнений.

Извлечение трубки

Процедура извлечения достаточно быстрая, выполняется урологом под местным обезболиванием: в мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, наружный конец трубки захватывается инструментом и выводится наружу.

После извлечения трубки пациент находится под обязательным наблюдением и регулярном контроле всех лабораторных данных в течении от одной до двух недель, непременно назначается общий анализ мочи раз в 3-4 дня. Сразу после процедуры может быть жжение в области мочеиспускательного канала и болезненное мочеиспускание, которое вскоре должно пройти. Обо всех симптомах, возникающих после удаления, необходимо информировать лечащего врача.