Светлоклеточный рак почки: симптомы, лечение и прогноз

Содержание:

• Что это
• Виды и классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Прогноз

Что это

Светлоклеточный рак почки – это серьезная онкологическая патология, при которой нормальные клетки органа превращаются в атипичные и бесконтрольно растут, образуя опухоль. Хорошей новостью является то, что большинство случаев рака почек обнаруживают до того, как они распространяются (метастазируют) на отдаленные органы. Онкологическое заболевание хорошо поддается лечению при раннем его обнаружении. Однако, в большинстве случаев злокачественные опухоли вырастают до больших размеров, никак себя не проявляя.

Почки – органы мочевыделительной системы, бобовидной формы. Их главная задача — очистить кровь от ненужных веществ, производя мочу. Точная причина, вызывающая рак почки неизвестна, но существует несколько факторов риска:

• Курение: вероятность развития рака в два раза выше, чем у некурящих.
• Возраст старше 40 лет.
• Мужской пол.
• Ожирение: дополнительный вес может привести к гормональным изменениям, которые увеличивают риск развития онкологического процесса.
• Длительное нахождение на гемодиализе.
• Отягощенная наследственность по онкологии.
• Негроидная раса.
• Работа с химикатами.
• Лимфома.

Виды и классификация

Виды рака почки:

• Светлоклеточный рак.
• Переходно-клеточный рак.
• Почечная лимфома.
• Тератома.
• Карциносаркома.
• Карциноидные опухоли почечной лоханки.

Врачи используют различные диагностические данные для определения стадии рака почек. Наиболее часто используемой системой описания стадии процесса является классификация TNM.

Т: опухоль

• Т0 – нет никаких признаков опухоли.
• Т1 – опухоль не превышает 7 см и не распространяется за пределы почки.
• Т1а – опухоль менее 4 см.
• Т2а – от 4 до 7 см.
• Т2 – опухоль больше 7 см, не распространяется за пределы почки.
• Т3 – прорастает в ткани, окружающие почки, или в крупную вену.
• Т4 – опухолевый процесс распространился за пределы фасции, на надпочечник.

N: узлы

• NX – недостаточно информации для оценки близлежащих лимфатических узлов.
• N0 – рак не распространился на другие лимфатические узлы.
• N1 – рак распространился на лимфатические узлы.

M: метастазирование

• М0 – опухолевый процесс не распространился на другие органы или отдаленные лимфатические узлы.
• М1 – рак перешел на другие части тела, такие как легкие, кости, печень, мозг.

По степени дифференцировки клеток (классу):

1. Класс 1 – хорошо дифференцированные клетки с незначительной аномалией.
2. Класс 2 – умеренно дифференцированные клетки с чуть большей аномалией.
3. Класс 3 – слабо дифференцированные клетки.
4. Класс 4 – клетки являются незрелыми и примитивными.

Симптомы

Клинические признаки рака почки разнообразны, но большинство из них появляются на поздних стадиях заболевания. К ним относят:

• Снижение аппетита.
• Шишковидное образование на животе или в области почек.
• Болевые ощущения в боку, которые не проходят.
• Потеря массы тела по неизвестным причинам.
• Крайняя усталость.
• Кровь в моче (гематурия)
• Анемия.
• Лихорадка, которая длится несколько недель и не вызвана простудой или другой инфекцией.
• Отечность ног.

На поздних стадиях к перечисленным симптомам могут добавиться:

• Одышка.
• Боли в костях.
• Кровохарканье.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и физикального обследования (возможно пропальпировать шишковидное образование).

Лабораторные методы исследования:

1. КАК (клинический анализ крови) помогает выявить анемию, лейкоцитоз или лейкопению.
2. Общий анализ мочи: гематурия, микроальбуминурия или протеинурия.
3. Биохимический анализ крови на креатинин, мочевую кислоту, АлАТ, АсАТ, общ. билирубин. При светлоклеточном раке почки будет повышен показатель креатинина и мочевой кислоты.
4. СКФ (скорость клубочковой фильтрации) при развитии хронической болезни почек снижается.

Дополнительные методы исследования:

• Экскреторная урография: внутривенно вводится краситель, который перемещается в мочевыводящие пути. После чего проводится рентген с целью выявления опухоли.
• УЗИ ОБП (органов брюшной полости) помогает определить является опухоль твердой либо заполнена жидкостью.
• КТ (компьютерная томография): создается множество рентгеновских срезов тканей почки, на которых можно обнаружить опухолевый рост.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) заключается в использовании радиоволн с целью создания высокоинформативных снимков мягких тканей. В ходе исследования может потребоваться инъекция контрастного вещества для лучшей визуализации.
• Почечная ангиография – тест, который используется для оценки кровоснабжения опухоли. Помогает диагностировать опухолевые образования малого размера.
• Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием клеток. В ходе процедуры используется специальная игла для забора образца материала, который затем изучают под микроскопом. Биопсия также позволяет определить агрессивность онкологического процесса. Довольно часто врач-хирург удаляет всю опухоль, а затем исследуется образец ткани.
• Рентгенологическое исследование, КТ, МРТ других частей тела с целью поиска метастазов опухоли.

Лечение

Хирургическое лечение

На начальных стадиях пациенту может быть предложено оперативное вмешательство. Основные виды операций:

1. Радикальная нефрэктомия: удаление почки, надпочечниковой железы и окружающих тканей. Она также включает удаление близлежащих лимфатических узлов. Это наиболее частая операция при светлоклеточном раке почки и теперь ее можно выполнить через небольшой разрез с помощью лапароскопа.
2. Простая нефрэктомия – удаляют только пораженную почку.
3. Частичная нефрэктомия – удаление опухоли вместе с некоторыми тканями вокруг нее. Эта процедура используется у пациентов с небольшим размером опухолевидного образования (менее 4 см).

При удалении обеих почек требуется гемодиализ пожизненный либо трансплантация почки.

При наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, на поздних стадиях онкологической патологии применяются другие методы терапии:

1. Криотерапия – воздействие низких температур на почечную ткань.
2. Радиочастотная абляция – использование высокоэнергетических радиоволн для уничтожения раковых клеток.
3. Артериальная эмболизация – введение специального вещества в почечную артерию, которое блокирует приток крови к опухоли. В результате этого опухоль уменьшается в размерах.

Биологическая терапия

Данный вид лечения задействует иммунную систему для борьбы с раком, стимулируя, направляя или восстанавливая естественную защиту организма. Наиболее часто назначают интерферон альфа или интерлейкин-2.

Лучевая терапия

Применяется на поздних стадиях ракового процесса с использованием рентгеновских лучей.

Химиотерапия

Химиотерапия редко используется при светлоклеточном раке почки, так как является малоэффективной.

Последствия

Светлоклеточный рак почки влечет за собой развитие хронической или острой почечной недостаточности, которая требует пожизненного гемодиализа или пересадку почки.

Прогноз

На прогноз влияют несколько факторов, включая размер опухоли, степень инвазии и метастазирования. При первой стадии процесса пятилетняя выживаемость составляет 81%, на второй – 74%, на третьей – 53%, на четвертой – 8%. Молодые люди в возрасте 20-40 лет имеют лучший прогноз, чем пожилые.

После нефрэктомии пятилетняя выживаемость составляет 90-95% для опухолей менее 4 см. Рецидив возможен в 20-30% случаев. При более больших размерах опухолей выживаемость снижается до 80-85%.