Опущение мочевого пузыря у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Анатомия женского организма устроена таким образом, что внутренние органы, в определенные периоды жизни, могут оказывать влияние друг на друга. Этому могут

способствовать различные факторы, например беременность или избыточный вес и другие.

Содержание:

• Опущение мочевого пузыря у женщин – что это
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Физические упражнения
• Возможные осложнения
• Профилактика

Опущение мочевого пузыря у женщин – что это

Заболевание, возникающее по причине ослабления мышц и связок, которые держат мочевой пузырь, называется цистоцеле. Оно относится к гинекологическим заболеваниям, сопровождающим женщин после родов и в возрасте старше пятидесяти лет.

Опущение мочевого пузыря возникает постепенно и долгое время может никак себя не проявлять. Физиологически это выглядит таким образом: стенка мочевого пузыря опускается на переднюю стенку влагалища, вдавливая ее внутрь. Таким образом цистоцеле на начальной стадии определяется в виде выпирания на стенке влагалища, а при позднем обращении к врачу констатируется явное выпадение мочевого пузыря наружу.

Всего принято различать 3 стадии цистоцеле. На ранней стадии отмечается незначительное изменение положения мочевого пузыря, обнаружить это можно во время гинекологического осмотра в процессе натуживания. Если врач визуально во время осмотра констатирует выпирание мочевого пузыря значит заболевание перешло во вторую стадию. Самая сложная стадия — третья, когда стенка влагалища полностью или частично выпадает в половую щель или за ее пределы.

Причины

Особенностями развития цистоцеле являются чрезмерные нагрузки на мочевой пузырь, ослабление тонуса связок и мышц его поддерживающих. Это происходит по ряду причин, например:

• Избыточная масса тела и резкое похудение.
• Если у женщины было несколько беременностей и естественных родов с коротким промежутком между ними, происходит смещение матки книзу. Также сюда относится и применение щипцов во время родовспоможения, многочисленные внутренние разрывы (например, при узком тазе у женщины).
• Чрезмерные физические нагрузки, тяжелые условия труда в раннем возрасте или в период наступления менопаузы, в период беременности.
• Часто возникающие запоры.
• Слабость мышц тазового дна, астения, связанная с расслаблением мышц брюшного пресса.
• Опухоль в органах малого таза.
• Гормональный сбой, связанный со снижением уровня эстрогенов в женском организме или в период климакса.
• Генетические особенности, например связанные с наследственными заболеваниями.

Симптомы

Определить наличие такого заболевания у себя можно по ряду симптомов, которые имеют постоянный характер, однако постановку диагноза должен осуществить лечащий врач. К числу явных симптомов относят:

1. Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, чихании, во время стрессовых ситуаций.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Чувство боли, локализующееся в спине, внизу живота, в области влагалища (она может проходить если принять положение лежа) и дискомфорта в процессе полового акта.
4. Во время осмотра врач диагностирует выпячивание мочевого пузыря внутрь влагалища.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
6. Инфекционные заболевания, протекающие в мочеполовой системе (чаще отмечают цистит).

Диагностика

Диагностировать цистоцеле может врач во время гинекологического осмотра, либо с помощью специальных исследований. К таковым относят:

• Анализы мочи, крови (помогает выявить наличие инфекции)
• Ультразвуковое исследование (показывает общее состояние мочевого пузыря)
• Магнитно-резонансная томография.
• Цистоуретрография (рентген исследование при котором в полость мочевого пузыря вводится специально окрашенный раствор, снимок делается в процессе мочеиспускания)
• Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа)
• Жалобы пациента.
• Урадинамические исследования или тесты, которые позволяют врачу получить данные относительно работы мочевого пузыря: цистометрия, «давление-поток», электромиография.

Лечение

Опущение мочевого пузыря у женщин само собой не проходит. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в стадию, когда останется лишь один путь лечения — хирургический. И в тоже время своевременное лечение может занять меньше времени, избежать больших денежных трат, дискомфорта и сильных болевых симптомов.

Лечение выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. На первой стадии помогают физические занятия по Кегелю, когда поочередно мышцы таза сжимаются и напрягаются. Совместно с этим рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, а лучше и вовсе от них отказаться. Также следует пересмотреть свои взгляды на то, что употребляется в пищу, стоит включить продукты, препятствующие образованию запоров, снижающим газообразование.

Во время дефекации стоит избегать сильного натуживания, чтобы не спровоцировать еще большего давления мочевого пузыря на стенку влагалища.

В период менопаузы женщинам рекомендуется принимать мази и таблетки с эстрогенами, что позволит улучшить эластичность мышц. Мазь наносится на слизистую влагалища и способствует улучшению состояния.

В случае, если женщина в возрасте и ей противопоказана гормональная терапия, применяют пессарий — резиновое кольцо, которое подбирается индивидуально к каждой женщине. Он вводится во влагалище и не позволяет ее стенкам и телу матки смещаться. Наличие пессария требует соблюдения гигиены половых органов, важно регулярно проводить спринцевание травами и промывание антибактериальными средствами. Есть один недостаток данного метода лечения — кольца приходится регулярно менять, либо надевать его при необходимости (на ночь или если предстоит длительная прогулка).

Если опущение достигло третьей стадии, то здесь уже требуется хирургическое вмешательство. Основная задача врача-уролога в данном случае — вернуть мочевой пузырь на прежнее место. Принято различать два способа проведения операции:

1. Трансвагинальный — не оставляет рубцов и швов, проводится через влагалище. Во время проведения операции делается общая либо эпидуральная анестезия, доступ к мочевому пузырю достигается через разрез передней стенки, далее накладываются швы, которые будут фиксировать орган в устойчивом положении. При завершении операции на стенке влагалища накладываются швы. Шансы повторного возникновения опущения в данном случае составляет до 22%.
2. Трансабдоминальный, когда делается разрез на животе либо с помощью лапароскопа, проводится при опущении мочевого пузыря сбоку. Если делается разрез, то он имеет горизонтальное расположение чуть выше лобковой кости. Лапароскопия в этом случае менее травматична, болевой синдром проходит быстрее, остается небольшой след в виде точек. Риск рецидива при подобном способе лечения составляет 5%.

Физические упражнения

Американец Арнольд Кегель изобрел ряд упражнений, которые со временем были доработаны и теперь подходят любой женщине, как в период профилактики, так и на начальной стадии заболевания. Перед началом выполнения упражнения необходимо опустошить мочевой пузырь.

Суть занятий по Кегелю заключается в выполнении мышцами малого таза выталкивания, сжатия и расслабления, сначала медленно затем более ритмично. Желательно делать упражнения несколько раз в день. Благодаря тому, что выполнять эти нехитрые движения можно незаметно, то найти место для них можно как на работе, так и дома.

Совместно с лечащим врачом можно подобрать лечебную гимнастику, нагрузка которой будет рассчитана в зависимости от степени тяжести заболевания.

Также грамотный специалист может посоветовать некоторые упражнения из йоги. При продолжительных и регулярных занятиях можно наблюдать положительную динамику, улучшение общего физического состояния.

Возможные осложнения

Если опущение мочевого пузыря находится на начальной стадии, то последствия и возможные осложнения — это переход заболевания на вторую и третью стадию. Поскольку происходит изменение положения органа, перегибаются мочеточники, то это может привести к воспалительным процессам, циститу, пиелонефриту.

Также цистоцеле провоцирует образование запоров, проблемам связанным с недержанием мочи.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить наступление опущения мочевого пузыря необходимо избегать подъемов тяжестей, следить за питанием и не допускать образования запоров. Важно контролировать свой вес и не допускать его чрезмерного превышения либо слишком быстрого снижения. Во время простудных заболеваний важно лечить сильный кашель. В качестве профилактики самые простые упражнения Кегеля позволят укрепить не только мышцы органов малого таза, но и влагалища.